愛戀櫻花妹

   發現一個很棒的網頁：http://catalog.nucleusinc.com/nucleusindex.php，這裡將許多疾病3D化，有興趣的人可以參考看看，上面那個動畫是人頸部椎間盤還有脊髓的解剖構造。


感動

   如果要問在北海道最受歡迎的團體，莫過於棒球隊「北海道日本火腿Fighters」。自從日本火腿搬到札幌巨蛋以來，比賽成績非常亮眼!!2006年甚至拿下了日本職棒總冠軍，2007還有今年也都有很棒的表現。今年雖然很可惜最後在日本職棒總冠軍的聯賽當中輸給了巨人隊，但日本火腿還是太平洋聯盟的冠軍！為了感謝日本火腿隊，之前許多百貨公司都有特價活動。今天中午，札幌市政府更是封街，讓火腿隊上街遊行！這是這四年來的第三次，看照片裡的人潮洶湧，就知道日本火腿在北海道有多受到歡迎了！ 


  原本是要去拍達比修有，沒拍到（怨）。本以為拍到了日本火腿中唯一的台灣人陽仲壽（好像改名了），結果認錯人（背號66號是日印混血的Diaz啦），超怨的啦...
 

                      冬初妝，這是札幌今年冬天第一次積雪

札幌的第二場雪，後面那座雪白的山是手稻山。
炫麗的秋天已過，平野僅剩寂寥，冬天已經冰臨城下。


拜託：發覺我的外連限制爆炸了。所以請各位朋友想外連時手下留情，放過我小小的流量限制阿.. Orz


因為有夢想，才能繼續走下去 


   上一篇文章讓我感觸好深，原本說是讓來這個部落格的人有個議題可以抒發寫寫字，換我來回應。但卻發覺我竟然無法回覆留言，因為每個人的經歷/文筆都比我好上太多太多，我擔心我回應的話，反而會壞了原本留言裡每一件人生故事背後發人深省的感觸，是那麼地真實。

   「旭川積雪了」，朋友從旭川傳來了個簡訊。這幾天入秋以來最強烈的冷氣團侵襲北海道，10/30稚內跟旭川平地下了初雪，札幌的手稻山目前被雲層壟罩，不知道情況。新聞報導說昨天10/31日札幌南區下了雪，不過因為南區很大，連定山溪都算在札幌市南區的範圍內。所以猜昨天的不要先太高興XD，沒猜中的也還不要絕望，因為昨天的雪算不算是札幌市區的初雪，還必須要由札幌管區氣象局公布，這兩天平地還是有機會會下雪.. 


  11/1札幌初雪 道内は１日、発達した低気圧が北海道を通過し上空に寒気が入り込んだ影響で、道北の内陸部を中心にまとまった降雪を記録した。札幌では初雪を観測した。 札幌管区気象台によると、１０月３１日の降り始めから２日午前０時までの降雪量は、空知管内幌加内町朱鞠内で３２センチ、網走管内滝上町で２３センチ、上川管内上川町で１６センチなど。札幌では１日午後１０時半にみぞれが降り、初雪となった。平年より５日遅く、昨年より３日早い。



北海道大學的銀杏林


該不該吃美國牛

百合原公園の鬱金香

獸醫學二三事

 幾個禮拜前，二老闆問我以後畢業以後打算做什麼？我誠實地回答說比起做研究，我對臨床診療更有興趣，所以我畢業之後計畫回台灣走臨床。從那個時候開始，我在學校的學習方式改變了，因為我想走臨床，所以他們也改變了教我的方式或者要教給我的東西。從現在到畢業，我的學習重心將擺在偏向臨床的研究，還有實習課。就像我以前所說過的，日本獸醫大學的外科實習課相當紮實，在我們學校的實習課可以學到大概二十種手術，這些手術內容涵蓋一個獸醫師在執業生涯中所可能遇到的大大小小手術。有些甚至連我以後都不知道有沒有機會開，如胸腔手術。因為我不是學習者，而是教導者（助教），所以要求當然比受教者更高。

     另外一個重心就是我的研究，這攸關我能不能準時畢業，於是我花了快一個月的時間準備擬定新的研究計畫，因為我念的是臨床獸醫學，以後也是要走臨床，所以我目前跟二老闆討論擬定的也是一個偏向臨床治療的研究計畫。因為是十足的臨床，跟實戰經驗豐富的二老闆討論起來，如同面臨一場槍林彈雨….雖然一樣是整天被盯得滿頭包，但我比以前更能感覺到自己知識的累積與成長。

     我們現在討論的是，「膀胱癌」。我念了大概過去十年之間的論文，所以想簡單統整這個疾病的寵物治療的現況。眾所周知，會引起癌症的因素有很多，但你一定很難相信愛抽煙可能會導致膀胱癌，在人「抽煙」的確會導致罹患「膀胱癌」的機率增加。而在狗，普渡大學的論文已經被證實某些除草劑會增加發生膀胱癌的機會。在狗，某些疾病會在某些品種的狗身上好發，比方前幾年很流行的話題「髖關節形成不良」（Hip dysplasia），好發在拉不拉多跟黃金獵犬身上，「膝蓋骨脫臼」容易發生在博美、馬爾濟斯犬身上一樣，膀胱癌有其好發的犬種，這種狗在台灣並不常見，叫做「蘇格蘭（犬更）」，根據研究報告，蘇格蘭（犬更）發生膀胱癌的機率，是雜種狗的十八倍…PS：所以墨媽你要注意你們家的阿墨墨阿！尤其你常帶他出去踏青跑草地的，要注意阿墨跑的草地是不是有噴除草劑唷！

 這是約克夏

     跟人一樣，狗的膀胱癌，有大概七到九成是「移行上皮癌」，這是一種惡性腫瘤細胞，在狗身上更是惡性。有多惡？是連做膀胱導尿穿刺都有可能會造成移轉的惡性…而且，這個疾病在狗很常發生在輸尿管跟膀胱交接的三角地帶，發生在這個地方是很難用手術切除的。而且，因為這個疾病非常惡性，所以即使開刀也幾乎救不回來。有論文統計過，開刀治療膀胱癌的平均餘命只有86天，最長也活不過五個月。使用放射線治療，有超過六成的狗可以活過一年，但是因為放射線的副作用太大，比方會造成狗狗漏尿、「要放放無，不放緊緊」（台語），所以生活的品質會降低許多。而使用化療藥物，目前治療效果最好的化療藥物是Cisplatin，使用這個藥物治療狗膀胱癌的平均餘命有300天左右，可是這個藥物有腎臟毒性，對腎臟的傷害不小。在1990年代，有一個醫生偶然之間，發現NSAID藥物可以抑制移行上皮癌的生長，所以目前NSAID藥物也常被用來控制膀胱癌。

    最近發現，看我的部落格裡的有很多是家裡有養寵物的朋友，於是王樣想拋磚引玉寫一些關於狗貓方面的醫學知識。這些醫學知識，不僅是獸醫師是必須要知道，我認為畜主也應該有所必要程度的瞭解，如此除了增加對自己家裡寵物健康的瞭解以外，也可以避免不必要的誤解與醫療糾紛。

    相信很多人有一樣的經驗，多讀了一些文以後章，才發覺以前自己曾經以為的常識不一定是事實。今天想舉例的是，最常見卻也卻容易被忽略的手術：雌性狗貓的節育手術，卵巢子宮全摘除術，雖然是獸醫師的基本手術，但其中卻有許多值得細究的問題。相信家裡養狗貓的主人曾經問過獸醫師：我的狗貓適合結紮嗎？或者是幾歲結紮比較好？

    首先，應該要問的是：為何要幫狗貓節育？節育手術的目的多半是為了避孕、避免子宮蓄膿、避免乳房腫瘤、改變狗貓的問題行動等等。

    節育手術對於上面這幾個問題的目的的適用性並無法用一句話來說明，且聽王樣慢慢說來。切除子宮跟卵巢，想當然爾當然是避孕的最好方式，而這也是許多人帶家裡的寵物做子宮卵巢摘除術的最主要原因之一。狗貓的節育手術分為「卵巢摘除術」跟「子宮卵巢摘除術」兩種，目前在台灣日本跟美國，一致被獸醫師推薦的是「子宮卵巢摘除術」，理由是：如果只摘除卵巢而留存子宮，可能會造成子宮蓄膿的危險。

    事實上根據研究，只有摘除卵巢而未摘除子宮，並不會增加造成子宮蓄膿的危險性。原因何在，則必須要從什麼是「子宮蓄膿」說起。 一般的狗大概在七、八月大時性成熟，狗的發情期可以分為發情前期、發情期、發情休止期跟無發情期，約每隔7個月發情一次，也就是一年大約發情兩次。在狗的話，發情出血是發情前期開始的印記，狗狗的發情期約5-20天，排卵則是在發情期的三到第四天（從發情出血開始約7-25天），約一個禮拜的時間可以交配。

     PS：也就是說，對於人類來說，見紅是生理期的結束，但對於狗狗來說，見紅之後才是危險期！這是必須要注意的。貓咪則是季節發情，在發情期每隔15-21天發情一次，而貓咪的排卵則是交尾排卵，要有交媾的行為才會促使貓咪排卵。

    若狗狗沒有懷孕，則會進入發情休止期，此期又稱為黃體期，發情後約四到八週，黃體分泌黃體激素，這個時期的狗狗可能有生理性的假懷孕，有分泌乳汁等等生理現象，黃體激素使得子宮體的內膜充血浮腫，子宮內的白血球反應被抑制，因此也很容易受到細菌的二次感染，而引發膿汁蓄積在子宮，造成子宮蓄膿。根據調查，最容易造成狗貓子宮蓄膿的細菌是E.Coli，其次是鍊球菌。子宮蓄膿的主要臨床現象是多喝多尿、精神跟食欲低下、腹部膨漲還有陰部會流出膿汁等。若不緊急切除蓄膿子宮，可能會引發內毒素血症而造成低體溫﹑高血中白血球、高BUN、CRP進而引發腎衰竭等併發症。

    狗的子宮蓄膿的自然發生率約千分之六，平均發病年齡是7歲左右。子宮蓄膿起因於黃體激素造成的子宮內膜增厚以及白血球被抑制，而這些現象跟卵巢的活動有關，也就是說，切除卵巢可有效地預防子宮蓄膿的發生。事實上根據調查，只做卵巢切除術跟子宮卵巢全摘除術的狗，其罹患子宮蓄膿的比例並無差異，也就是說只切除卵巢並不會增加造成子宮蓄膿的危險。

    此外，根據調查，子宮卵巢摘除術造成尿失禁的後遺症的比例（13.6％）比只做卵巢摘除術（8.7％）還要高，也較不需要擔心輸尿管被勿紮的手術疏失。也就是說，只做卵巢摘除術的狗狗的併發症發生比例較小。

    然而，一旦只做卵巢切除術而未將卵巢完整切除，動物可能會再度發情甚至受孕，根據研究，只要有25％的卵巢殘留，受到腦下垂體的內分泌控制，在術後幾週內卵巢便會恢復到手術之前的功能，動物仍然會懷孕！因此，子宮卵巢全摘除術仍是目前最受到推薦的手術方式，但其原因不應該是為了避免發生子宮蓄膿症，這與王樣之前所學習到的資訊並不同。

    接著提到做節育手術對於狗貓乳腺腫瘤的預防效果，狗貓的避孕手術對於乳腺腫瘤的預防效果因為手術的時期有很大的差異存在。有報告指出，在狗第一次發情以前、第二次發情以前、還有兩次發情以後，做卵巢子宮摘除術的動物，其發生乳腺腫瘤的比例分別為0.05%、8%、26%（待證實），而在四次發情以後才做避孕手術，狗狗未來發生的乳腺腫瘤的危險性會逐年增加。