王樣動物醫院

 
這是昨天出院的妹妹。
妹妹的主人養了很多隻臘腸，四年前也曾經有一隻臘腸因為椎間盤突出而癱瘓，在台大手術之後才恢復健康。所以這次妹妹突然發生癱瘓，主人即意識到可能需要開刀治療。
原本主人想帶她去台大找神經專科，但因為台大掛號不易，癱瘓的狗狗又屬於緊急重症病例。於是其他醫師介紹她來我們醫院，主人一大早就帶著狗狗從台中北上台北來就醫。
所幸妹妹也沒有辜負大家的期望，開刀後復原的狀況非常良好，手術後第三天，已經可以正常行走跑步，大小便也都恢復了正常。我們醫院目前的治療實績，四級癱瘓的狗狗在開刀過後，有90%的狗狗恢復了正常的神經功能，平均恢復期間為十天。而三級癱瘓的狗狗，手術後復原的比例是100%。

 
但並是所有狗狗都是如此幸運，他也是昨天來醫院看診的狗狗，叫做杯杯。

 今天早上又來了一隻血栓貓，這已經是這個禮拜的第四隻了...前三隻很不幸都走了，看著牠發紫的肉蹼，除了慣用的LR口服藥，我卻一籌莫展。
最近血栓的病例變得很多，昨天我打電話給輝瑞，希望他們給我輝瑞出的血栓溶解針劑Fragmin，雖然貴但為了救命我們願意備藥，以備不時之需。但輝瑞以法令不准許，該藥也沒有動物藥證為由，不出貨給動物醫院....這藥並不是常用藥品，醫院常往來的藥商也沒有進貨，我們只能看著藥單興嘆。
 
然後看著一隻又一隻絕望的狗貓來醫院，一旦確診是血栓，幾乎等於是宣判死亡。血栓治療藥物有其風險，但是不治療幾乎就看著他們的後腿逐漸冰冷，發黑，水腫甚至壞死，呼吸越來越喘，等於看著他們一日一日邁向死亡，卻束手無策。
藥事法不修正，藥廠不幫藥品申請動物藥證，這個困境仍然會持續下去，請支提案修改藥事法，如美日等國將獸醫診療機構納入藥事法管理。
PS：動脈血栓症（Thrombembolism）主要發生在貓，狗較少見。臨床症狀是後腿突然癱瘓，腳肉蹼變冷發紫，摸不到脈搏，臨床上我們所遇到的病例從發病到死亡，只有幾天到兩週左右，即使接受抗血栓治療，死亡率仍然超過五成。
幾個月前我在網路上買了一台腳踏車，組裝好之後我卻沒有騎過幾次。因為腳踏車的前輪跟腳踏板的距離太過接近，以致於在轉彎的時候，總是會卡住我踩在踏板上的鞋子，導致車子進退不得。
我以為這是腳踏車設計不良，心裡已經罵過無良商家無數次，這等爛貨還敢說是台灣精品？
 
腳踏車一直被放在我的房間，逐漸塵封。直到今天，偶然間我轉動車頭才發現，原來前輪會卡住腳踏板，是因為我把前輪方向裝反了！轉過頭來，海闊天空。但因為閒置過久，車輪早已經沒氣，要騎它之前，我還得先去找打氣桶。
人生與工作不也是如此，有時候我們覺得人生/工作不順遂，不是環境惡劣，而是我們的心態放錯了位置，看了什麼都覺得不好。
 
 
大學時代的某年夏天，我跟朋友一起去海邊騎車，享受海風與豔陽，沿海的公路有許多隧道。當車子騎進一條漫長的隧道時，坐我身後的朋友突然大罵：「靠！怎麼隧道裡不開燈？烏漆抹黑的想嚇死誰呀？」
我回頭一看，說：「你的墨鏡忘了拿下來了啦！」一直帶著有色的眼鏡，看到的世界也會跟著變了色。這已經是十幾年前的往事，沒想到今天我遇到了另外一件更令人感嘆的事情。
今天早上我因為有事，所以醫院晚了一點開門。我有位飼主是法官退休，平常都會從遙遠的台北另外一邊騎著腳踏車，帶著狗狗來看病，卻在門外不得其門而入。等了些時候，飼主索性先去附近的麵攤吃麵。
吃完麵，我也已經辦完事回來醫院。看完診，主人跟我說他去吃麵遇到的事情。主人急忙出門，所以不修邊幅，騎著腳踏車帶著一隻狗狗，跟麵館點了碗麵準備吃。結果服務生說：「先生不好意思，請您先付款。」
老先生付完錢，一邊吃麵，一邊看著店裡的每個進門的客戶，發現只有他被要求吃麵前先付款，頓時感覺被羞辱，於是麵也不吃，帶著狗狗回來我醫院。「穿得不體面，騎著腳踏車又帶隻狗，大概被認為是流浪漢了吧？」主人這麼說著，我聽了好難過，希望我以及我們醫院的員工千萬不要犯這種錯誤！
中正紀念堂的櫻花
春天也是節慶的季節，不過這花燈是來搞笑的嗎？
祝福大家都平平安安
 
陽明山的吉野櫻
 

最近關於獸醫界的新聞很多，於是有心者趁亂過了一條很離譜的法律，下個禮拜即將二讀，如果通過，台灣的動物醫院即將面臨無藥可用的窘境。
http://www.facebook.com/#!/events/604548496237426/
動物保護法修正案，今年1/9通過一讀，其中第二十五條增列：
有下列情事之一者，處新臺幣十萬元以上五十萬元以下罰鍰，並得公布其姓名、名稱或照片：
一、獸醫師(佐)違反第四條第三項規定，未填發處方、使用未經公告之藥物類別、使用於非犬、貓且未經公告之動物類別，或違反依第四條第四項所定辦法中有關應遵行事項之規定。
法律條文乍聽之下好像很有道理，但實際操作有很大的問題。
1.不信任政府能夠提出完善的用藥規範，連藥廠不可出藥給動物醫院，這個議題都可以延宕三十年（是的，至少民國七十三年就已經有法條規範動物醫院不是藥廠的指定出貨單位）。獸醫師用藥的困境並非今日才有，現在又在動物保護法中立法先全面禁止獸醫師使用人醫用藥，政府說再逐步開放可使用之藥物，但這期間藥等多久？又有多少動物的生命可以等待？

2.優先使用動物用藥，其次才能使用人醫用藥。但國內的動物用藥，因為主要是給經濟動物為主，所以大多是以「人類食用目的」而制定，因為怕若有藥物殘留，或者含有可能危害人體的物質，導致人體傷害而制定，但有人會吃自己家裡的狗貓嗎？
3.若此動保法修正案通過，獸醫師將被剝奪與限制調劑權，衛生署官員說因為不能保證人醫用藥可安全使用於狗貓。然而，已經使用人醫用藥許久的台灣寵物獸醫界，若貿然禁用人醫用藥，而必須使用動物用藥，又如何能保證以給豬牛等經濟動物為主的動物用藥，可安全使用在狗貓等小動物身上？

4.建議政府可先制定「不允許獸醫師使用於治療寵物之人醫藥物」，而非先全面性禁止使用，之後再研議開放可使用之部分藥物。

5.目前政府的藥物管理多頭馬車，根本解決方式為比照其他各國，並修正藥事法第五十條，將獸醫診療機構納入藥事法統一管理。目前藥物管理權責不明，動物醫院若向衛生署申請許可並報備，即可使用如嗎啡等管制藥品，但此修正法案卻規定獸醫師將不可使用人醫用藥。同時藥師卻可販賣動物用藥，而豈不怪哉？
雖然這世界紛紛擾擾，我們每天還是要兢兢業業地工作。這個月開的脊椎手術，如果不是因為外傷造成，大家都順利地恢復了。
他是Hippo

他是寶貝，你們都很棒唷！
 
Hippo出院那天，裝扮像個忍者似的。
醫院購入最新一批心絲蟲藥RM340今天到院，是全世界唯一可殺死心絲蟲成蟲的藥物，也就是前一陣子傳出有仿冒偽藥風波的真品。我們的RM 340是跟台灣龍馬躍公司調來，是原廠所以品質無虞，效期也到2015年。（證明心絲蟲藥並沒有停產喔！只是產量減少，耐心找還是調得到藥物，請別再相信謠言了。）
因為我們醫院目前正在排隊，準備使用RM340殺蟲的狗狗比較多，所以如果您家的寶貝也有用藥需求，請先帶來醫院檢查，我們會幫您安排治療時程。
這隻狗狗的臉部長了一顆腫塊，但其實臨床獸醫師多半會知道，這顆腫塊應該與嘴巴裡的蛀牙有關....

打開嘴巴，果然發現狗狗的臼齒嚴重牙結石，牙齦也因為發炎而退縮。

螢光檢查的結果

接下來要介紹吃喝玩樂的：上個月看新聞時，李安特地回台南老麵攤吃麵，說吃了這個麵才有回家的感覺。每個台灣人，可能都有會鄉愁滋味的一兩道菜。
 
以前念書的時候，週末要搭客運回南部之前，總會去客運站附近的一家豬腳飯飽食一頓，然後帶著睡意跟鼓鼓的肚子一路睡回家，當凌晨回到南部的時候不會餓著肚子。
 
對我來說，這豬腳飯是鄉愁的滋味，因為聞到飯菜香就知道快要回家了。出國唸書之後，在國外自然是吃不到這美味，日本人不吃豬腳，曾經嘗試過用大同電鍋燉煮花生豬腳，雖然尚稱美味，但還是不如這家店的滋味。或許是少了台灣的醬油，或者是少了鄉愁的滋味。
回來台灣工作之後，要回南部總是要得等到夜深休息，每次經過店家時，鐵門已經拉下。而這間小店雖然也在市中心，但禮拜天是他們的休假日，所以平日忙碌的動物醫院，一直抽不出時間來再解嘴饞與鄉愁。直到今天，原本想去試探看看傳說中的東一排骨，王醫師說附近有一家他以前常去的小吃店，於是今天的午餐就改成了豬腳飯。
這間店位在延平南路上，在整修好的撫臺街洋樓隔壁，離北門不遠。主要是賣豬腳飯，東坡肉，虱目魚飯等等，已經將近十年沒來，老闆依舊是同一對夫妻，只是多了一點白頭髮。店面則從一個小攤位，變成連三個店面，而且座位幾乎全滿。
 
看到老闆一如往常地熱情招呼客人，十年過去，豬腳飯的價格依舊沒變。十幾年前對窮學生而言，一碗九十塊的豬腳飯算是偏高的價位，但這十年來萬物齊漲之後，九十塊的美味，在台北或可算是不貴的享受。
尤其是一邊吃飯，一邊享用大骨熬湯的蘿蔔湯，滿滿都是熟悉的味道，每個人的一生，又能有幾道這種滋味？
--台北市延平南路22號 am11:00-pm20:00 週日公休--

過年前，我也抽空回台大走了一趟。雖然住在附近，但其實我很少回來。景色雖然沒有太大的變化，但總這校園似乎離我越來越遠。（現在才發覺椰林大道上多了分隔線了！）
春天來臨之前的文學院
 
台灣的櫻花總是開得早，過年前就已經開始了今年的櫻花季。接下來我應該會每個禮拜往山裡跑去~


看部落格久的人，不知道還記不記得這裡？這是我出國念書之前住的地方喔！



幾年沒回來，景色依舊，但是賞花的遊客似乎多了許多！

 







 

陽明山後山的海芋
金山鴨肉的好滋味～



龜吼海岸：吼～～～～

謝謝彰化來的番茄^^

過年回了南部一趟，景色依舊，幾度夕陽紅。

廢棄的舊農場，只剩下參天的樹林。

高鐵站也開始動工了！
 
高鐵特定區裡規劃其實還算完善，只不過現在是荒煙蔓草。（不過花倒是開得很美）
 
附近的道路也已經整備完全，只不過等這一區發展，大概還需要幾十年吧。

祝大家新春愉快～
 

天氣突然變冷，台灣的冬天終於到了。  趁著東北季風狹帶的雨雲襲擊台北之前，我去了醫院附近散散步..
  
 
這是這個月醫院的大難題，又是跟蛋蛋有關...所以再次強調，狗狗如果有隱睪症，因為肚子裡的蛋蛋，有較高的機率會變成腫瘤，為了避免狗狗的健康風險，所以建議隱睪要及早取出喔！皮皮是17歲男生，家住金門，因為消失的蛋蛋變成了一顆腫瘤來醫院...今天一下飛機就直往我們醫院準備手術，也是我們醫院目前以來，開刀年紀最大的狗狗，換算人類年齡84歲。
不只年紀很大，皮皮還給了我們很多難關。貧血，連抽血檢驗都不容易，因為皮皮的血球數量只有約正常狗狗的一半，所以出血的控制非常重要，皮皮又非常小隻，只有1.4公斤，出血超過30CC就會有生命危險。所幸我們醫院在手術中，一般都會使用Bipolar止血，所以失血量可能比抽血量還少。手術前輸液，避免休克，手術時間也盡量縮短在10分鐘之內完成。而且x光之下沒有看到腫瘤的肺轉移，肝腎功能也還在可接受的範圍之內，手術順利完成。
切除下來的睪丸已經變質，外觀像是睪丸，而且可以看到白膜，但內容物卻像是脂肪瘤，細胞學檢查裡可以見到一些變異的細胞。雖還不能斷定是惡性腫瘤，但是狗狗一些臨床症狀可能與睪丸腫瘤有關：皮膚薄，脫毛，色素沉澱，貧血等等....所以王醫師一直說，公狗不一定要結紮，但若有隱睪症，蛋蛋一定要趕快處理！而且不要讓他們繁殖，因為會遺傳！

   
高鐵下的一畝田
「等我們退休的時候，我想回鄉下種稻。」這是我的高中同學，在台北工作多年之後的夢想。雖然在目前我們所能預見的未來中，我們都還不太可能退休，離土地也越來越遙遠。
離家十幾年，人生在異地，在海外生活的日子，竟比在家裡度過的還要久。每次回鄉下，總覺得台灣的農村越來越荒涼，越來卻淒涼。小時候經歷過台灣經濟奇蹟的尾巴，台灣鄉下的地下經濟活躍，農閒時刻，村裡的大人小孩還可以去蘆筍工廠兼差，削蘆筍，切菜心，貼補家用不無小補。產業外移以後，現在的台灣產業想要生存下去，得有些專門的技術。村裡的蘆筍寮不知道荒廢了多少年，前些日子拆了改建成住房。今天北上時路過鎮上，驚覺醬瓜工廠已經倒閉，腦海裡浮現許多兒時回憶，有一堆話想說，卻糾結在喉嚨裡，不知道該從何說起。
與其感嘆，不如想點辦法幫幫鄉下的老農夫。農村裏人口凋零，年輕人都到了都市，鄉間只剩下嬉鬧的小孩跟孤獨的老人家，問他怎麼不搬到城市與小孩一起住？回說鄉下住慣了，怎麼能搬離祖傳的田地。上個月，我爸媽來台北時，順手帶了幾包鄉下農婦，在農閒時做的花生糖。平時並不愛吃零食的我，驚艷這獨特的味道，竟是來自於默默無名的平凡鄉間。70台斤的花生，能做50包花生糖，於是我爸媽將家裡的花生米，全拿去請這些農婦做了花生糖，分送給親朋好友。
我拿了兩包放在動物醫院裡，沒想到周圍的朋友試吃之下反應良好，紛紛說要團購，還有人當成過年賀禮送人，兩批總共250包花生糖很快就分完了。每包大約500公克，團購價是每包200元，每十包贈一包。如果你們也想吃，這口齒留香不會黏牙，來自台灣鄉下的手工花生糖的話，請在底下留言喔！
這次預計是過年前最後一波團購花生糖，因為要確保新鮮度，如果沒有再報名團購或者大量訂購的話，這批花生糖被取貨完，在過年之前就不會再寄上來了唷！因為接下來鄉下要製作的，是準備過年時要分送給親朋好友的禮品。這些手工花生糖，不黏不膩又香脆，吃過的都說好吃。是我們請雲林縣土庫鎮崙內社區，多名歐巴桑跟老師父即日手工製作的。原料花生則是我爸媽今年種植，曬乾，剝殼後直接送去請他們製作，所以花生使用完畢，也必須要再等到下次收成了唷！
請國稅局別查我，我們醫院只是團購幫忙鄉下歐巴桑們代銷而已，期許做這件事可以讓多一點老農夫有工作做好過年，也感謝大家讓我們一家人，雖然分隔兩地，還有共同的話題聊，做同一件事情。
這邊有他們的社區介紹：http://sixstar.moc.gov.tw/blog/w6653756/myBlogArticleAction.do?method=doListArticleByPk&articleId=47841
 

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