天氣逐漸轉涼，時序又即將進入了我們醫院忙碌的季節，很多人以為我們醫院，主要是開刀治療癱瘓的醫院，但事實上我們醫院的手術病例只佔門診量的20％左右。
因為狗狗的嚴重程度不同，所以我們會給予不同的建議與醫療，但因為內科治療並無法根治椎間盤突出，所以每到天涼季節就會有很多老病號又回來醫院就診，以下的問答是提醒各位新舊家長來醫院前需要注意的事項。
1.哪些狗狗需要注意脊椎的問題？
我們醫院依照就診病例數，第一名是臘腸，第二名是貴賓，第三名是瑪爾濟斯，第四名是柯基，第五名是法鬥。但是第一名臘腸的數量，比其他所有狗狗加起來的數量還要多，而且長毛臘腸又多於短毛臘腸。這些癱瘓狗狗的共同特徵是喜歡兩腳站立，在床，椅子或者沙發跳上跳下，爬樓梯等等，好發的年紀是四到七歲，最容易受傷的脊椎部位是T13-L1這一段。
原因是臘腸的椎間盤比一般狗狗還要脆弱，他們被歸類為「軟骨營養異常」的犬種，很容易因為突然的外力導致胸腰椎椎間盤位移，甚至破裂，壓迫到脊髓神經而導致後軀癱瘓。以臨床上來說，嚴重到四級癱瘓以上者，多為椎間盤破裂的情形，這需要手術才能根治。
2,什麼程度需要就醫？
狗狗的後軀癱瘓總共分為五級。
1級是走路正常，但是抱起狗狗時。會有尖叫等疼痛反應。
2級是狗狗走路不正常，會像喝醉酒一般走路搖搖晃晃。
3級時狗狗已經無法站立，但後腳仍可活動。
4級時更為嚴重，狗狗後肢拖行無法活動，伴隨尿失禁，但仍有深層痛覺反應。
5級癱瘓是最嚴重一級，後肢無法行動且已經失去痛覺。
不同的癱瘓程度，有不同的治療方式，如果發現狗狗有以上異常時，請趕快就醫，以免延誤治療！
3.什麼程度需要開刀治療？
以我們醫院的標準，一級與二級的狗狗會使用內科治療，包含吃藥，關籠休息與針灸等等，每週診療與藥費或針灸費用約一千元左右。因為癱瘓級數較低，大部分的狗狗在經過約三個星期的治療之後，多數可以恢復正常生活。
但內科治療並無法真正根除病因，事實上如果無法制止狗狗跳躍或者爬樓梯等行為，文獻記錄約有四成的狗狗會復發，甚至復發時的癱瘓級數可能更嚴重。
三級癱瘓與四級癱瘓的狗狗，我們會主動建議手術治療（也就是狗狗無法站立的情形），因為導致三級癱瘓的狗狗，脊髓神經多半有嚴重壓迫的情形，內科治療時間較久，可能需要幾個禮拜，甚至幾個月以上，且有超過五成的狗狗未來仍會復發。另外如果手術時間延遲，癱瘓時間過久，神經可能會有永久性傷害。我們醫院三級癱瘓以下的狗狗目前手術成功機率（恢復行走）是95-100％，平均恢復期2天至1周。四級癱瘓，手術後恢復機率則是90％，平均恢復期維10天至2周。
五級癱瘓的狗狗（後肢失去深層痛覺），則只有在癱瘓三天內的狗狗會建議手術，因為超過三天手術幾乎不會好。在24小時內手術，也只有約5-6成的狗狗能恢復。甚至五級癱瘓狗狗中，約有5%的狗狗可能併發脊髓軟化，手術不一定能夠阻止脊髓軟化，一旦發生脊髓軟化，狗狗死亡率將近100％。
4.如果需要手術，會怎麼開刀？
跟人的脊椎手術一樣，狗狗的脊椎癱瘓手術，也主要是取出壓迫神經的物質。手術可以分為三個部分，1:在狗狗脊髓神經受到壓迫的地方，脊椎骨頭開一個小窗戶，此部份稱為減壓手術，是脊椎手術最重要的步驟。手術方式有很多種，每隻狗狗的情形不同，需要與醫生討論合適的方式。這個窗戶是永久性的，可以預防未來如果同一位置有再發時，椎間盤物質不會直接壓迫到神經。2.清除壓迫神經的物質，為次要步驟，如果減壓手術後神經的壓迫完全釋放，則不一定要完全清除壓迫物（因有時為了避免傷到靜脈竇引發大量出血）。3.
再已經破裂或者變形的椎間盤上做一個小窗戶，誘導椎間盤從其他方向釋放壓力，避免壓到神經以及復發，這部份是預防性手術，又稱為椎間盤開窗術。
經過實證，如果以上三個步驟有確實做好，可以大幅降低狗狗復發的機率。但仍然要嚴格限制狗狗爬樓梯或者跳躍等習慣，否則下一次可能會發生在其他的脊椎上。今生今世，再跳再發！
5.如何知道狗狗的嚴重程度？
首先我們會做神經學的檢查，初步判定狗狗癱瘓的級數。X光片可以輔助我們了解，狗狗的椎間盤是否有「鈣化」的情形。但是一般X光片並無法看到神經，如果有需要，如無法用內科治療的持續疼痛，或者三級以上需要病灶定位的狗狗，我們會幫忙安排做電腦斷層的檢查。若有需要開刀治療，手術的費用則會因為手術區域的不同，手術方式的不同，以及麻醉時間長度等等而有所不同。
6.怎麼到你們醫院就診？
我們醫院在台北市大安區金華街217號1樓，位置在永康街跟麗水街的中間。我們的門診都是全預約制的，來診前請先電話預約，電話是02-23570217，門診時間為週一至周六的早上十一點至十二點半，以及下午的四點至晚上八點半為止。週四早上跟禮拜天全日休診，門診外的時間是急診喔！
以上簡單的Q&A，祝大家身體都健康！
這幾個月的一些回憶
