王樣動物醫院

天氣逐漸轉涼，時序又即將進入了我們醫院忙碌的季節，很多人以為我們醫院，主要是開刀治療癱瘓的醫院，但事實上我們醫院的手術病例只佔門診量的20％左右。

因為狗狗的嚴重程度不同，所以我們會給予不同的建議與醫療，但因為內科治療並無法根治椎間盤突出，所以每到天涼季節就會有很多老病號又回來醫院就診，以下的問答是提醒各位新舊家長來醫院前需要注意的事項。


1.哪些狗狗需要注意脊椎的問題？
我們醫院依照就診病例數，第一名是臘腸，第二名是貴賓，第三名是瑪爾濟斯，第四名是柯基，第五名是法鬥。但是第一名臘腸的數量，比其他所有狗狗加起來的數量還要多，而且長毛臘腸又多於短毛臘腸。這些癱瘓狗狗的共同特徵是喜歡兩腳站立，在床，椅子或者沙發跳上跳下，爬樓梯等等，好發的年紀是四到七歲，最容易受傷的脊椎部位是T13-L1這一段。

原因是臘腸的椎間盤比一般狗狗還要脆弱，他們被歸類為「軟骨營養異常」的犬種，很容易因為突然的外力導致胸腰椎椎間盤位移，甚至破裂，壓迫到脊髓神經而導致後軀癱瘓。以臨床上來說，嚴重到四級癱瘓以上者，多為椎間盤破裂的情形，這需要手術才能根治。


2,什麼程度需要就醫？

狗狗的後軀癱瘓總共分為五級。

1級是走路正常，但是抱起狗狗時。會有尖叫等疼痛反應。
2級是狗狗走路不正常，會像喝醉酒一般走路搖搖晃晃。
3級時狗狗已經無法站立，但後腳仍可活動。

幾個月前發生的事情了。

有次我在醫院裡拖地，這時約診的病患來了。我請他先填好病歷資料，我一邊拖地一邊觀察狗狗的情形，過了一會開始看診，我請飼主把狗狗先放在診療桌上，然後開始說我剛剛觀察到的事情，還有確認狗狗目前的問題（其實電話約診時，通常已經大概知道狗狗的情形）。


於是我開始說明可能的診斷，還有為了確診等下可能需要的檢查跟治療。結果主人說：「我們還是等王醫師來再說好了。」

我突然正經起來地說：「不好意思，我就是王醫師本人。」


也許是我看起來比較年輕，還是因為我剛剛在拖地，主人說以為我只是醫院打掃的助理。
當下我才能夠理解我助理的心情，因為我偶爾會聽到醫院的助理跟我抱怨，剛剛打電話來的飼主，態度不是很友善。我說我幾乎不曾遇到這種情形，本來我以為是助理想太多。原來才發覺，這是地位不同，所看到的世界不同所導致。


雖然我們醫院的助理有時會狀況外，不過醫院裡大大小小事情，都是透過我的意志在執行工作，對外不論身分，他們也都是代表醫生。

如果我們醫院做的不好地方當然要改進，我也常常釘助理們說，怎麼剛剛會那樣說話？記得要說請，對不起，謝謝，還有路上小心。但同時將心比心，我想我也必須要幫他們說句話，他們都是未來的醫生，不是弟弟妹妹或小姐。


--胖子進不去盒子
 

突然覺得當個台灣人好辛苦，每天都要忙著看新聞關心時事，每年都有好多社會議題，光是2013這前3/4的時間，疲勞被轟炸的議題就又：媒體壟斷，核四，廣大興，文林苑，洪仲丘，狂犬病，大埔，台南鐵路地下化，服貿，農民陣線，勞工陣線，學生陣線，689....


台灣人好忙，卻也好窮，心靈貧瘠，財富貧瘠。


還好我的快樂很單純，也直接。

意外的小旅行，往東前行，發覺台灣的海邊也饒富趣味呢。

                                                                                         --2013 夏天

天氣突然變冷，台灣的冬天終於到了。  趁著東北季風狹帶的雨雲襲擊台北之前，我去了醫院附近散散步..






  
 
這是這個月醫院的大難題，又是跟蛋蛋有關...所以再次強調，狗狗如果有隱睪症，因為肚子裡的蛋蛋，有較高的機率會變成腫瘤，為了避免狗狗的健康風險，所以建議隱睪要及早取出喔！皮皮是17歲男生，家住金門，因為消失的蛋蛋變成了一顆腫瘤來醫院...今天一下飛機就直往我們醫院準備手術，也是我們醫院目前以來，開刀年紀最大的狗狗，換算人類年齡84歲。


不只年紀很大，皮皮還給了我們很多難關。貧血，連抽血檢驗都不容易，因為皮皮的血球數量只有約正常狗狗的一半，所以出血的控制非常重要，皮皮又非常小隻，只有1.4公斤，出血超過30CC就會有生命危險。所幸我們醫院在手術中，一般都會使用Bipolar止血，所以失血量可能比抽血量還少。手術前輸液，避免休克，手術時間也盡量縮短在10分鐘之內完成。而且x光之下沒有看到腫瘤的肺轉移，肝腎功能也還在可接受的範圍之內，手術順利完成。

瑠公圳，是台北盆地平原上，最早也是最大的水利工程，歷史已經超過兩百七十年。她引新店溪的河水灌溉，大大小小的河道遍佈台北，使農業時代的台北盆地成為阡陌良田。



最近我發現了一張，1947年由美軍軍機所拍攝的台北航照圖，沒想到竟意外引發了我這個禮拜的尋寶樂。下圖是航照圖的片段，這裡是我家附近，1947年的模樣。藍色箭頭是我家，紅色箭頭是對面的行政院院長官邸，而綠色線則是瑠公圳支流，她流經永康街的西邊一點的地方。







對照約莫同一年代的地圖，我家原本是由兩座日本時代所遺留下來的老房子組成。日據時代末期，因為由內地移住台北的日本人口增加，日本總督府於是劃定往西邊到現在新生南路為止的區域，作為新興的住宅用地。也因此直到現在，這塊區域的巷弄里，常可以見到日本風味的建築。