前幾天,我聽說了有一隻兩年前我開刀的狗狗,最近終於站了起來,而我在國外的時候,則是看過經歷三年才恢復的狗狗。謝謝你們在我當一名獸醫師的生活裡,常常給予我勇氣與感動 ^^


以前所分享的癱瘓案例,其中能夠迅速恢復的,多半是四級癱瘓以下的病例,我們的統計是95%以上的狗狗都會恢復,平均約10天可以恢復到走路。


但五級癱瘓是目前醫學的極限,根據文獻,內科治療只有不到5%的狗狗會恢復。即使癱瘓當天緊急手術,也只有約五成的狗狗能夠恢復。而恢復的時間,五級癱瘓一般也會比四級癱瘓以下的狗狗,來得久上許多...


每一次一點的進步,都是一種感動,不論是對你們,對醫學的進步,或者對於往後的病友們,都是一份鼓勵:


帥哥,Gaga,小寶,咖啡豆,小黑,小咪,Eeyore,Didi,啤酒,Bonjiu,來福,Mickey,阿妮,荷莉,平安,阿強,黑黑,福福,小黃,乖乖,阿福,瑪吉,小花,PUMA,妞妞,多多,Moka ,發財,魯夫,Regina,LuLu,抱抱,Tiffany,幼幼,可樂,Max...感謝你們 ^^


  

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其實,癱瘓是可以預防的!


  來醫院看診的患者,常常會問我:在手術恢復後,椎間盤突出是不是會再復發?根據目前的論文報告,因為脊椎手術方式的不同,狗狗在脊椎手術後,再度發生椎間盤突出的機率,為5-15%。而根據我們醫院所做的兩年術後追蹤回顧,狗狗術後兩年內,再次椎間盤突出導致癱瘓的發生率,約為2%。更長期的術後追蹤還在進行中。


  也就是說,根據我們的實際經驗,在一百例脊椎手術中,約有兩個病患會再次發生椎間盤突出導致癱瘓,復發率應該算非常低。


手術後復發機率低的原因,在於脊椎外科手術是目前最有效率,可立即減除脊髓神經所受到壓迫的治療方式。需要手術的狗狗,通常是因為椎間盤已經破裂,椎間盤內的核髓,擠入脊椎腔內並壓迫神經。手術的目的有三:1:將脊椎打開,立即釋放脊髓所受到的壓迫,這部份稱為減壓手術。依據醫生的習慣與經驗,有很多種手術方式,適用於不同的脊椎傷害 2.清除溢出的椎間盤物質,並以肉眼確認脊髓神經狀況,判斷是否有脊髓軟化的可能。3.破壞已經破裂的椎間盤,引導未來核髓溢出的方向不要壓迫神經,此部份稱為椎間盤開窗術(disc fenestration)。


  以上三個步驟如果確實完成,同一個部位再度發生導致癱瘓的機率很低。


  但狗狗總共有27節脊椎,26個椎間盤,手術並無法保證手術以外其他部位不會發生同樣的問題。而根據我們的實際經驗,再次發生導致癱瘓的部位都與第一次發生部位無關。圖是其中一例,狗狗第一次發生椎間盤突出,是第四與第五腰椎的椎間盤破裂,其他部位正常,屬四級癱瘓。在手術後一周,狗狗順利恢復行走與大小便能力。


  然而,才過了七個月,這隻狗狗又再次癱瘓,才三歲的人生。原本以為是原本破裂的椎間盤又再次突出,但經過神經學檢查,以及電腦斷層掃描之後,確認是第12與13胸椎中間的椎間盤破裂,而之前開刀的L4-L5則安然無事。但這次脊髓神經的壓迫更加嚴重,甚至讓狗狗嚴重至五級癱瘓,24小時內開刀也僅有約五成的狗狗能順利恢復。幸運的是,這隻狗狗在脊椎手術之後,下半身又再度地恢復了行走能力。


  而根據與主人及家人的訪談,主人一家也認為,兩次椎間盤破裂發生的主要原因,都是起因於狗狗太常過度跳躍,跳沙發甚至爬樓梯。過度使用腰椎才是導致狗狗癱瘓的主要原因,幾乎所有因為椎間盤突出來就醫的狗狗,都有過度興奮與跳躍的習慣,常常跳躍站立會使得椎間盤本身就脆弱的臘腸,貴賓,西施,瑪爾濟斯等犬,椎間盤因無法承受壓力而破裂,最後壓迫脊髓神經而導致狗狗癱瘓。


  所以,下次與其問醫生,狗狗在手術後是不是會再復發?答案是機率非常低。身為主人的您更應該問的是:在手術之後,是否能夠改變狗狗的行為與生活模式?因為,絕大部分的癱瘓,是可以預防與避免的!




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臨床獸醫師的生活總是忙碌的,周間從禮拜一到禮拜六上班
,如果有住院就無法提早下班。有時,三更半夜或者禮拜天還有課程要上,難得的休息時間就又沒了。沒辦法出門也沒關係,有些課程還提供遠距教學...


分身乏術,很多課程都有興趣去聽,但我只能選擇其中比較
有興趣的,也比較有實用價值的課程來聽,今天去台大聽日本教授講「血栓的治療」。


治療癱瘓是我們醫院很重要的課題,而目前我們所遇到的瓶
頸,在狗是五級癱瘓導致的脊髓軟化,在貓則是後肢動脈血栓所引發的急性癱瘓。這兩個疾病多半都來得突然,卻也都是目前醫學上的難題,即使經過治療,臨床上死亡率還是很高..


上了一堂寶貴的課,對於治療有全新不同面貌的想法,希望
可以運用在未來的治療上。
— 在台大動物醫院



 

 有些東西你我都常常聽到,但是沒想到真的看到時,還是讓人驚訝!這是一隻狗狗的一滴血,小小一滴,裡面卻有密密麻麻的微心絲蟲在游泳...這些蟲最後會長到20-30公分,佔據狗狗的肺動脈跟右心室。


  心絲蟲是一種致命的傳染病,但其實也是很容易預防的,雖然可以治療,但治療的過程不但昂貴,針劑很痛,且對有些狗是有生命危險的。


所以請記得要每個月餵狗狗吃預防藥喔!別再說這些預防藥是農藥很毒了,一旦得了心絲蟲,就算喝農藥也沒得救!因為一旦長成成蟲,預防藥對牠們是無效的。



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千萬別忽略牠們身上的小腫塊,因為可能是腫瘤....


這是最近過完年來醫院看診的病患,因為腳底長了一顆包,導致狗狗走路時會疼痛,但是吃藥擦藥都不見改善,於是轉來我們醫院。


我們用細針採樣,染色以後在顯微鏡底下觀察,左邊四張照片是結果,竟發覺這是一顆肥大細胞瘤(Mast cell tumor,MCT),這是一種惡性度很高的腫瘤。很難想像,只是這麼一顆小小的腫瘤,但因為這腫瘤很容易轉移,已經建議主人可能需要考慮截肢...


肥大細胞瘤容易長在狗狗貓咪的四肢跟皮膚,因為惡性度大,我們沒有太多的治療選擇。一旦發現是肥大細胞瘤,建議及早且大範圍的切除,早期發現,早期治療是提高治癒率,避免轉移的最好方法..





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過完年的手術,都是重大的手術,所以每天在醫院忙到凌晨三點半以後是常事...


胡椒是一隻十歲的雪納瑞,去年的耶誕節他第一次來我們醫院,主訴是尿裡面有石頭,X光可以看到膀胱裡有一大排石頭。原本安排膀胱結石手術,但手術前的例行檢查,ALKP高達1700,而且每次抽血,胡椒的血清都是白色的,也就是血中脂肪可能過高。


應該是膽的問題吧?於是建議主人讓胡椒掃腹腔超音波,果不其然是膽囊結石,而且總膽管上也有一顆大結石......大多數的膽囊結石在x光上是看不到的,以致於膽囊結石不容易被發現,超音波是很好的診斷工具....


但是,膽囊手術是一般外科醫生不太願意做的手術,因為難度高,併發症發生的風險也高。於是我們先安排內科的治療,希望這些石頭可以乖乖地自己排出去。


但事與願違,結石不但沒有排出去,胡椒每兩個禮拜的例行性驗血,ALKP不斷創新高 =.=a 最後決定手術時ALKP已經飆破機器檢驗3000極限。


主人說,看來不處理不行。而我,坦白說只有在日本參與膽囊手術,也帶過學生外科手術實習。但在台北,目前我也不知道哪位醫生是膽囊手術專門,而且ALKP破檢驗機器極限,麻醉管理是個燙手山芋,因此也不好意思轉給其他醫生。


好吧,是男人就過完年後來面對吧!手術前,我每天膽顫心驚,還用那張我塵封已久的校友證,到台大總圖找資料,該面對的還是要面對....


2/15那天,在我們醫院為胡椒施行了膽囊手術,因為麻醉風險很高,要極盡可能地縮短手術時間,只有一個小時的時間內要儘快清除膽囊與總膽管內的石頭。但手術中,看到滿滿的石頭從膽囊跟總膽管被取出,讓人實在膽顫心驚。也因為如此,剩餘的手術時間,不夠允許做膽囊切除甚至膽囊十二指腸吻合術,未來要還謹慎小心膽石症復發。


手術後,胡椒順利地醒了過來,主人非常開心,醫生則是鬆了一口氣,不管是麻醉管理的技術,還是心靈的成長都上了寶貴的一課。膽囊手術後的胡椒,住院三天之後回家,手術後的他步態比手術前輕盈快樂許多,手術真的有幫助到他,這令人感到非常地開心。


膽石症在狗並不常見,在人則常與飲食習慣有關,常常暴飲暴食,吃太多高脂肪的人是高危險群,胡椒會罹患膽石症,應該是與長期血中脂肪過高有關。


不吃早餐者也很容易罹患膽囊結石。因為在吃飯的時候,膽汁會分泌進入十二指腸,如果長期不吃早餐,或者暴飲暴食,膽汁很容易淤積在膽囊裡頭,最後可能變成石頭...


所以,不管是人還是狗狗,都要記得吃早餐喔!


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小七是外科醫生永遠的好朋友,凌晨三點半,金華街上只剩下我們醫院跟小七還有紅綠燈是亮著...




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2014 賞櫻賞新綠開跑了!
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王樣動物醫院

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留言列表 (11)

發表留言
  • KK
  • hi..王醫生你好..

    我是你blog的常客
    是你的熱情吸引我
    我家也有一隻臘腸小孩
    超級愛跳..只要一開心就會來跳跳..還會佛山無影腳咧..
    總一直擔心那天也會來個椎尖盤突出啦或是腳怎樣啦..
    真的是..
    希望你認真照顧動物外..也要照顧自己的健康哦..
    ^^
  • 您的暱稱 ...可魯的媽媽
  • 留個言吧 ...您好,可魯得了鱗狀上皮細胞癌,切除後不到一個月又長出來了,在醫院住了快2個月,請問醫生有沒有食譜可供我,謝謝
  • 可魯的媽媽
  • 我家的可魯屁股跟尿尿的中間長了個傷口,因為彰化的醫生誤判為黴菌,吃了一個多月的藥沒好,最後不吃不喝2天,經另家動物醫院介紹到台中,醫生做了很多項檢查,後來最棘手的是急性腎衰竭,經過了2個禮拜的治療終於指數降下來,但他腳栓塞,導致醫生把他的腳趾切除掉,醫生說她會再長新的肉出來,但傷口必須時間,後來把屁屁跟腹部的瘤切除,化驗結果是鱗狀上皮細胞癌,因為可魯太胖了56公斤加上他有退化性關結炎,無法站起來,所以醫生建議先吃減肥飼料加針灸復建,現在她肚子又看到硬塊了,醫師建議化療,但我不想讓可魯再受苦了,住院快2個月了也花了20幾萬了,重點是看她那段時間打針,我心好痛,我想帶她回家……但是我又怕我沒辦法照料她腿部的傷口及尿尿,大便的問題……請醫師給我個建議好嗎?謝謝!
  • 阿達
  • 想請教一下在這裡看到間椎盤突出的案例那這個大概都是要花費多少費用壓
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • Claire
  • 您好,

    我有一隻8歲、12公斤已結紮的米格魯妹妹
    家人轉述,1/21中午開始食慾不振、不想移動、沒有活力,下班回到家後,帶狗狗去診所就診,按壓上腹部會痛,雖然沒有上吐下瀉的症狀,但敲脊椎不會痛,所以醫師判斷為腹痛,給了腸胃藥針劑和口服藥。

    隔天,情況並無好轉,仍無上吐下瀉,或拱背,只是仍不愛移動,因此回診。當天早上,敲脊椎明顯劇痛,X光發現,脊椎10,11節有壓迫 (狗狗愛玩又貪吃,喜歡前腳攀在桌子或人上、酷愛上下樓梯)

    當下給予類固醇針劑,和口服止痛藥。醫師說類固醇至少要連打三天,之後再減量

    類固醇打完不到20分鐘,狗狗明顯好轉,活蹦亂跳
    但可能因為止痛藥的緣故,半夜吐了
    請問您狗狗類固醇劑量是否可以減輕甚至停打?
    (因為就我說知,人脊椎痛打類固醇的劑量是可以說停就停的)
    口服和針劑類固醇,在狗來說哪個比較小 ?
    我真的很擔心類固醇長期使用對狗狗的影響

    止痛和類固醇只是治標,請問建議手術治本嗎? (狗狗腎功能正常、肝指數滿高的、心臟有點肥大)


    非常謝謝您!
  • kemey
  • 王醫師您好,我家臘腸狗(妹妹)已經後腳癱瘓一,二個星期~因住中壢連續去了兩三家醫院看診,也照了X光懷疑是椎間盤突出,今天又去一間看過,醫師看了X光片也試了神經反射,腰椎第五節以下無痛感,醫師建議兩個方向,一,開刀二,針灸治療
    我真的很擔心,妹妹會這樣癱瘓一輩子,看到你的部落格又開始有信心,但會擔心費用問題,王醫師是否可提供建議,我希望妹妹能再一次可以行動自如
  • su
  • 王醫師您好,我女兒有一隻長毛臘腸母狗,大約4歲,體重5.6公斤,今早發現她後腿沒有反應,走路用拖行的,有帶去羅東的動物醫看過,說可能是椎間盤突出,拿了藥回來吃,建議若這1.2天沒尿尿的話要考慮帶到大醫院開刀,我上網查到王醫師的部落格,很多飼主都對王醫師的醫術很讚賞,想請問若是我家球球需要開刀的話費用要多少,因為本身經濟不是很富裕,但還是不忍心狗狗這樣,希望王醫師可以告訴我若需要手術的費用大約要多少,謝謝(我女兒目前不在家,所以狗讓我們照顧,但是我有問過她,她說之前也有過這種情況,那時吃了一星期的藥就好了)
  • 愛羅賓
  • 感謝醫師分享, 借分享到藍波狗狗輪椅, 謝謝^^

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