剛畢業的獸醫師問我：「每天做一樣的事情，你都不會感到厭煩嗎？」
我說：「沒有一個病例是相同的，看到原本癱瘓的狗狗又重新站了起來，那成就感是我當一名獸醫師，繼續前進的動力。」
把最近的病例回顧集合在一起，2013年的平安夜，
祝福大家都健康平安快樂唷 ^^
上個禮拜的病例，讓人感覺到人性的光輝。
一隻臘腸狗狗因為食慾不振來我醫院就診，在此之前他曾經因為背痛而在其他醫院針灸過十次。
X光片的檢查，除了看到脾臟腫大(1)以外，並沒有太多異樣。本來以為狗狗只是單純的挑食，開了些藥物準備讓狗狗回家之前，我翻開了狗狗嘴巴看粘膜，驚覺竟是異常地蒼白！
直覺不對勁，回頭看狗狗三天之前的驗血報告，血容比Hct是26%（Hct是血球在血液中的比例，正常為37-55%），再抽一次血差點沒昏倒，機器驗出來Hct只有12.3%！離心之後的血液，除了看到黃疸的血漿(2)，紅血球比例也低的驚人！
一般來說，狗狗Hct低於20%就需要輸血，低於15%就會有生命危險。狗狗此時的Hct僅剩下12.3%，隨時都可能會因為紅血球數量不足，導致身體機能衰竭死亡。
跟主人說狗狗需要緊急輸血，但我們醫院並沒有血狗，只有一隻1.7 Kg的狗跟一隻壞貓。主人趕緊打電話，找不到捐血狗，就只能用買的..
所幸，下午主人即時找到了捐血狗，而且還有很多人遠道而來幫忙配對血型。第一隻是體重30kg以上的黑色大拉拉(5)，血量充足，血型配對也還可以，立馬抽了250 ml救了小臘腸一命(6)，輸血過後狗狗的Hct回到了21%，暫時脫離了生命危險。
但...故事還沒結束，這只是稍解燃眉之急，到底是什麼原因造成狗狗貧血的？
狗狗貧血有兩種可能：1.血球製造速度太慢 2.血球消耗速度過快，可能有內外出血，或者溶血。
從驗血的報告看來，排除了骨髓製造速度太慢的可能。外觀沒有看到出血，X光也沒有看到疑似出血的情況(1)。但狗狗的血漿黃疸(2)，貧血，以及血小板低下，代表可能有大量溶血，肝臟來不及代謝其中的血紅素。最有可能導致狗狗貧血的三大原因：1.腫瘤 2.免疫系統攻擊紅血球 3.血液寄生蟲
問了主人狗狗的生活史，果然曾經在身上發現過壁蝨。
1.壁蝨 2.黃疸 3.貧血 4.血小板低下 5.脾臟腫大 6.茶色尿
這六大因子讓我們合理懷疑狗狗血液中有寄生蟲，血液抹片上沒有看到蟲體，但是這很合理，因為大部分的血液寄生蟲，是沒有那麼剛好就讓我們從顯微鏡裡看到的。
確診必須要送實驗室做RT-PCR（聚合酶連鎖反應），這是用來檢驗蛋白質目前最常使用的方式，靈敏度大於99%，精確度極高，只要血中有幾隻蟲就會被檢查出來。
報告隔天出爐，果然是血液寄生蟲惹禍，狗狗罹患的是Babesia gibsoni，這是一種盛行在亞洲的布吉松焦蟲，又稱為小焦蟲。
雖然確診了，但要治療並不是那麼容易....
狗狗罹患小焦蟲目前最好的治療方式，是黃金水Atovaquone搭配Azithromycin，稱為A.A.療法，可以在十天內把小焦蟲數目殺滅到機器無法判讀的程度。但是黃金水Atovaquone台灣並沒有進口，所以要使用這藥物並不是那麼容易，另外他叫做黃金水＝跟黃金一樣貴。(7)
退而求其次，所以一般在沒有藥物的情形，許多醫院會選擇DCM療法，這是由Doxycycline,Clidamycin,Metronidazol三種抗生素組成，可以降低蟲體數目，文獻建議需要連續服用藥物90天，然而此療法並無法保證可殺滅全部的焦蟲，狗狗可能會終生帶原....
就因為焦蟲病難以治療，所以最好的預防方式，就是別讓他們被壁蝨叮咬了，失血事小，寄生蟲才是最可怕的！記得要定期幫狗狗點驅蟲滴劑，如蚤不到或寵愛等等！
Captain在即將被安樂死的前一天，被主人從收容所被救了出來，當天被送來我們醫院健康檢查。
本來應該是個幸福美滿的故事，然而驗血的時候，卻發現狗狗有輕微的貧血，檢查血液寄生蟲時，才驚覺狗狗罹患了：「犬型愛利希體」。
這是個什麼樣的疾病？愛利希體是一種寄生在血球的立克次體，由壁蝨傳染，嚴重時會造成狗狗貧血，血小板以及白血球低下等等。⋯⋯
最近大概是血液寄生蟲週，繼上個禮拜醫院的嚴重焦蟲病例之後，這也是一種寄生在狗狗血球的寄生蟲病。比焦蟲好一點的事情是，治療愛利希體的藥物比較容易取得。但遺憾的是無論是愛利希體或者是焦蟲病，目前的藥物可能都無法完全將病原體清除乾淨！
狗狗一旦染上愛利希體或者焦蟲病，可能會終身帶原，即使暫時治好症狀，但只要身體一變差，就可能會再度發病。
所以，最好的方式就是避免被染病！被寄生蟲咬到，怕的不是只有流血而已，更重要的是要避免被這些寄生蟲傳染，定期吃預防藥，定期餵他們驅蟲藥，滴外寄生蟲預防藥，是主人的責任喔！
--
狗狗常見體外寄生蟲及可能傳染的病原體：
蚊子：心絲蟲
跳蚤：絛蟲
壁蝨：焦蟲，愛利希體，血巴東蟲，萊姆病等等....
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今年預約的手術都順利結束了，祝大家聖誕快樂～～～！
本來應該是個幸福美滿的故事，然而驗血的時候，卻發現狗狗有輕微的貧血，檢查血液寄生蟲時，才驚覺狗狗罹患了：「犬型愛利希體」。
這是個什麼樣的疾病？愛利希體是一種寄生在血球的立克次體，由壁蝨傳染，嚴重時會造成狗狗貧血，血小板以及白血球低下等等。⋯⋯
最近大概是血液寄生蟲週，繼上個禮拜醫院的嚴重焦蟲病例之後，這也是一種寄生在狗狗血球的寄生蟲病。比焦蟲好一點的事情是，治療愛利希體的藥物比較容易取得。但遺憾的是無論是愛利希體或者是焦蟲病，目前的藥物可能都無法完全將病原體清除乾淨！
狗狗一旦染上愛利希體或者焦蟲病，可能會終身帶原，即使暫時治好症狀，但只要身體一變差，就可能會再度發病。
所以，最好的方式就是避免被染病！被寄生蟲咬到，怕的不是只有流血而已，更重要的是要避免被這些寄生蟲傳染，定期吃預防藥，定期餵他們驅蟲藥，滴外寄生蟲預防藥，是主人的責任喔！
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狗狗常見體外寄生蟲及可能傳染的病原體：
蚊子：心絲蟲
跳蚤：絛蟲
壁蝨：焦蟲，愛利希體，血巴東蟲，萊姆病等等....
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