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  • Nov 20 Sun 2011 21:02
  • 殺蟲

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最近台北整整下了兩個禮拜的雨,不停息,再下下去要發霉了啦!!!




   一件很感人讓人覺得很窩心的故事,所以我一定要在部落格裡提一提。下面這張照片的藥物,是殺死心絲蟲成蟲的藥物:RM340。這個藥物從我出國以前,就已經廣泛地被全世界的獸醫師,使用來殺死心絲蟲的「成蟲」藥物。是的,是「成蟲」。因為一般狗狗每個月按月服用的心絲蟲預防藥物,不管是犬新寶/心介爽/倍脈心等等,都只能殺死心絲蟲的幼蟲,無法殺死成蟲。但這個藥物,據說從一年以前法國停止生產以後,就引發了全球性的大缺貨,台灣自然也不例外。

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     不知道什麼是心絲蟲的朋友,可以看這張照片,基本上就是一種會寄生在心臟跟肺臟血管的血液寄生蟲,經由蚊子傳染:
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      在很久以前,在還沒有這個藥物的年代裡,心絲蟲的治療多半是使用外科手術,將一個特製的夾子從血管深入心臟,夾出寄生在其中的蟲體。但從我念大學的時代以後,年輕的獸醫師很少會做這個手術了。但就在這個全球性大缺貨的時刻,我的醫院來了一隻心絲蟲病犬--小柴妹。她是一隻棄犬,被好心的主人收養,但卻發現他身上有許多的健康問題,其中最大的問題就是心絲蟲。在教學醫院的超音波裡,發現他的心臟跟肺臟血管裡,大概有七八隻成蟲在游動。如果不儘快殺死這些成蟲,小柴妹的心臟瓣膜可能會逐漸被蟲體破壞,而導致不可逆的心臟疾病。
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   但,已經缺貨將近一年的殺蟲藥,我該去哪裡尋找?教學醫院明白說他們沒有備藥,僅能請主人自行尋找能夠幫忙找到藥物的動物醫院。我也只能硬著頭皮到處調貨,想當然爾這不是簡單的一件事情,如果這時候有人發明新的心絲蟲殺蟲藥物,我想一定大發利市。


   正當我一度想要放棄找藥,打算用開刀的方式取蟲的時候。FB的獸醫師社群上,苗栗的徐醫師說他醫院裡還有最後一瓶RM340,因為備著也用不著,所以願意以原價提供給我,並且將藥物親自送來我的醫院!讓我好生感動,台灣的獸醫界果然人情味十足,讓每一個臨床獸醫師覺得,自己並不是孤軍奮戰,有FB真好。





   可是,小柴妹對於這個他的救命藥,卻一點也不領情阿,放在他的前頭一直把它翻倒。
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    不過,因為針劑偏酸的緣故,RM340打到體內的確很痛。而且RM340的心絲蟲治療期長達一個月以上,為了避免死掉的蟲體變成血管內的栓塞,所以注射藥物之前必須要服用兩個禮拜的抗血栓藥物,在打針之後的兩個禮拜也要持續服用。一般都是服用阿斯匹靈,但阿斯匹靈有造成凝血功能異常導致出血的可能,也增加了腸胃道潰瘍的可能性。她的新主人讓她服用的是比較好的抗血栓藥物,是日本進口的Lunwan蚯蚓酵素(也就是我前幾篇文章裡提到,用來治療貓咪大動脈血栓栓塞的藥物)。


    在服用蚯蚓酵素兩個禮拜之後,小柴妹接受了RM340的注射治療,這個藥物必須分成兩次注射,間隔24小時。若是嚴重者,甚至要在一個月前先行注射第一劑。小柴妹打完第二劑之後,非常痛苦地坐立難安,還咳了幾聲。她的住院病房完全淨空,氧氣二十四小時供應,是要他能夠在氧氣房裡好好安靜的休息,因為打完針之後的一週內是危險期。但打完第二劑的情況實在不妙,我怕他撐不過危險期,於是幫他打了類固醇。



    小柴妹打完第二劑RM340之後,在氧氣病房裡不安地不斷繞圈圈。    








  還好,他平安的撐過了最危險的時刻,目前出院回家療養中。
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   這兩個禮拜裡,另外一個值得一提的病例,也是癱瘓,不過他跟我以往看到的病例,有些不太一樣。其實我的醫院裡,關於狗貓的各種疑難雜症都有,但因為台灣目前可以開脊椎手術的醫院跟醫師並不多,所以其中有些部分的病例會集中到我的醫院來,甚至很多是不遠千里而來,治療癱瘓也許在未來會成為我醫院的招牌。

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      Migo是一隻五歲的臘腸,上個禮拜突然癱瘓,在施打類固醇之後神經短暫地恢復了功能,但很快的又開始惡化。於是主人帶她去掃了斷層掃描。在第二跟第三腰椎,還有第三跟第四腰椎之間,有疑似椎間盤突出跟出血的影像。當天晚上,我幫Migo動了手術。
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   這是手術中所見(會太過血腥嗎?如果會的話我改成黑白的)。傷口打開的部份就是L2-L4段的脊髓神經,這個手術是Hemilaminectomy。這個病例特別的地方在於脊髓神經底下並沒有找到多少突出的椎間盤物質,而脊髓神經上,我看到一條很長的深紅色血管,疑似血栓。
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   手術時間約莫1個半小時到兩個小時完成,我自認這個手術開得不錯,但是手術過後的恢復速度卻比我想像中的還要慢。還曾經一度自我懷疑是不是開刀時不小心動到了脊髓神經?(雖然目前為止,我還沒遇到過開刀之後反而變糟的病例)。手術之後第三天,Migo的右腳逐漸恢復了行走的功能,但是左腳卻仍然無反應,惟深部痛覺尚存。

  



   因為左右腳的恢復速度懸殊,更加深血栓的可能性,於是我在Migo手術之後加開了血栓溶解藥物LR,據說要製成一顆藥丸需要幾百隻蚯蚓的精華。所以他雖然有點貴,但是藥效非常明顯,孟唐公司一定很感謝我,因為我是LR的愛用者,也常常跟人家推薦。
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    手術後第四天,為了確定脊椎的狀況,我幫Migo拍了X光片。
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   這是術後的X光片,看不出來哪裡開刀吧?別懷疑,這真的是手術後的X光片,手術區域是從第二腰椎到第四腰椎,X光片顯示當時有準確地打開正確的位置。脊椎沒有位移的情形,也沒有腫脹與術後感染發生,很完美的手術。但我想不到,為何Migo還是站不起來?這是術後第四天。
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   上面的X光片,是這台富士數位X光片FCR處理的,現在在我醫院Demo中,這個系統目前要六十萬上下。好想敗下去,但敗下去我大概又要增加一整年沒有薪水了...
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   為了增加復原的速度,也為了避免Migo後腿肌肉的萎縮。手術後的第四天開始,我幫Migo做電氣針灸的復健治療。幸好,手術後第五天,這天Migo準備出院回家,後腿已經開始可以行走,惟左腿仍然進展比較緩慢。

      







  
    癱瘓治療一直是獸醫醫療的難關,對我來說它是一個很具有魅力與挑戰性的工作,而最大的報酬,就是看到狗狗的每一小步,慢慢變大,慢慢變快。
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  希望Migo也能早日跟Nobi一樣,恢復飛快的跑步能力(但臘腸還是要注意腰部,Nobi上個禮拜又閃到腰了..)。Nobi脊椎手術後兩個月,幾乎已經恢復了正常。
      






   Migo是我見過長得最像Nobi的臘腸,你們兩個難兄難弟要一起努力喔!
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   但並不是每一隻狗狗都這麼幸運,她只有三個月大,因為主人開門時的不小心,脊椎受到壓迫而斷裂,兩隻後腳嚴重癱瘓.....
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   主人不小心的事情還很多....沒有避孕的後果.........看吧,搞大肚子了吧。
   一個主人停車在我門口,說他們家的狗最近肚子變大了,不確定是不是懷孕了?晚上拍了x光片,ㄟ....肚子裡至少有五隻小狗狗吧。這不是別人家的野種,是他們家的內賊幹的。狗媽媽的乳房也已經長大,所以大概這一兩個禮拜就會出生了吧,狗媽媽是黃色土狗,狗爸爸據說是一隻黑貴賓,有人想養嗎?我幫忙問一下。

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   也全然不是主人的錯,我有一個客戶,因為家裡狗狗一直不會定點大小便,造成她跟家人很大的困擾。主人又必須出國工作,於是將狗狗交給一家私人的訓狗中心代為訓練,結果據主人說,她一個月之後去接狗,狗狗還是不會定點大小便也就算了,不知道為何狗狗變得很憂鬱,重點是外表幾乎淒慘到不行.....



    before 這是他出國前狗狗的模樣
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    after 結果他出國一個月回來探親,她的狗變這樣..  
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   主人報她進門時問我的第一句話說:「王醫師,你認得他是誰嗎?」好慘阿,而且聽說學費還不便宜。早知道,交給我來訓練就好了呀!像一天到晚來我醫院度假的Baru,現在也會頂頂頂潔牙骨了呀!
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Baru:「這明明是我媽咪準備給我的潔牙骨,為啥我要這麼辛苦才能吃????」











看吧,我就很乖,不用上狗學校。
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疝氣狗一家,他們因為都愛叫,導致肚子裡的腸子跑到不應該出現的地方..
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       老大,我什麼時候可以回家?
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    住院的Lucky,累到癱在地上睡著了。
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        而我也是,最近常累到癱在桌上,直接趴在書上睡著了(這張是誰偷拍的??)但是看到醫院裡每一隻生病的狗喵逐漸康復,就是最大的提神劑。
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   常有朋友問我醫院健康檢查的項目,下面這張表是我醫院裡可以做的血液檢查跟尿液檢驗項目。費用是基礎六項血液生化800跟紅白血球分類計數400,之後每多一樣生化檢驗大約是200元。


    血液免疫檢
驗則有犬四合一,貓三合一,犬瘟熱,狂犬病,犬小病毒,過敏檢測KIT,犬貓胰臟炎檢驗,每一項約500-800。另外我的醫院也有X光(兩張800-1000),心電圖,血氧血壓監測,細胞學診斷400,糞便顯微鏡檢驗200等等。其他如鈉鉀氯離子,內分泌檢查,抗生素敏感試驗,病理檢驗等等我是交由我合作的檢驗所幫忙檢測。其他的檢驗也逐漸在增加當中。

檢驗內容 001.jpg








   一般如果需要外送檢查,我會交由聯合醫事檢驗所,他們是台北民間最大的檢驗機構之一,他們的檢驗設備也幫了我許多忙。這是抗生素敏感試驗的結果,幫助我快速地選擇最有效的治療方式。但是怎樣的環境,讓一隻三個月大的可以感染到這麼有抗藥性的葡萄球菌?抗生素真的不能亂用!


   紅色R代表的是抗藥性,也就是那種抗生素對於我採的檢體裡的細菌沒有殺滅效果。而這隻貓咪的耳朵裡的細菌,十種抗生素裡有七種竟然無效,最後三種是屬於比較後線的抗生素!

抗生素敏感試驗.jpg  










    甲七碗,客戶的小孩子滿月送來油飯~謝謝!
    其實我感動的是,跟客戶的關係不只是在醫院,而是可以參與彼此的人生。
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    而這位是我醫院新來的助理NOE,請多多指教。
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    本來還天氣好,於是NOE陪我回台大走走,這是倒敘法,記錄這難得的藍天白雲。
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    台北最近很難得看到藍色的天空,這是我醫院的外頭,離台大跟師大很近,是台北數一數二的優質住宅區。
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     隔壁的隔壁最近新開了一家日式冰淇淋店,真的比我的醫院還日式風格。門口的大紅傘,很京都。
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    我醫院的左右都是豪宅,對面則是行政院院長官邸。聽說這棟樓還要三年才會蓋好,現在才蓋到二樓。
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   我家的門口,台北的天空也可以很蔚藍。因為對面是官邸,我的房子又是南向,所以這裡的日照非常的良好。台北要找到這麼好的房子已經不容易,好想買下來呀..
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留言列表 (41)

Post Comment
  • 憨憨麻
  • 醫生您好...幾個月前開始變成貴版的讀者, 每次看到醫院記實都很感動..
    我們鄰居有一隻長毛吉娃娃的老犬, 也許6.7歲, 不是很能確定年紀
    牠是繁殖場丟出來被鄰居收養的母犬,
    但收養後就發現有心絲蟲的問題, 上次還半夜突然像心臟病發一樣,
    醫生說有可能是死掉的蟲卡住, 後來幸好沒事了...想請教
    請問這樣年紀的狗還適合治療心絲蟲嗎? 可以用醫生您本文說的藥嗎?
    還是會撐不過? 謝謝您的回覆...
  • 小柴妹的年紀大概也超過六歲了,
    除了年紀以外,肝腎還有心肺的功能是評估是否可以用藥殺蟲的依據。最好還是治療,如果保守,也有一直吃抗生素跟心絲蟲預防藥物的「溫和療法」,但時間可能就會拉長到一至三年才能殺滅。

    lane replied in 2011/11/21 16:25

  • catherine
  • 看到Nobi現在生龍活虎
    真的會令人感動無比

    可惜Nobi跟Migo沒有碰到面
    不然Nobi一定會跟Migp說
    頑張って,在叔叔的神刀手下
    你一定也會復原的跟我一樣


  • 其實他們兩個有碰到面阿,噗哧~
    因為Migo開刀那天,Nobi剛好因為閃到腰跑來醫院看病。

    lane replied in 2011/11/21 16:22

  • catherine
  • @@

    哪ㄟ安捏

    Nobi知道那天有臘腸族狗Migo要op
    長的還跟他近幾乎是一模模一樣樣
    所以特別挑日子
    來給他奧援一下?!


    按下回覆
    才想到搞不好有碰面哩
    只是文中未提及
    哈哈XD
  • Nobi的恢復狀況真的很棒,Migo也要多加油,
    我相信他很快的也會恢復的!其實那天還有另外一隻病友也來了,但那時候Migo已經進了手術房。

    癱瘓狗狗還真的不少..

    lane replied in 2011/11/22 10:58

  • vvccvringo
  • 前幾週帶小狗去看醫生~醫生也在說心絲蟲
    不過我是有聽沒有懂
    平常看小狗有沒有生病只能看食慾與活動量來猜~
    對心絲蟲真的不了解~請教醫生該如何發現與預防?
    知道心絲蟲~媒介是蚊子~心臟血管的寄生蟲
    那是因為殺成蟲的藥物停產,才開始處處嚴防嗎?
    看3家動物醫院就有2家在宣導預防心絲蟲
    這樣感覺很恐怖
    罹病率很普及嗎?還是死亡率很高?
    心絲蟲有沒有好發的年齡與犬種
    寄生蟲是慢慢養大潛伏期很長囉?

    看小柴生病真的不忍心~~>^<
    阿柴要健康阿!!!
  • 現在有很多心絲蟲的檢驗套組,據說只要有三隻成蟲以上就驗得出來!
    但終極還是最好每個月定期吃預防藥才是最根本的預防方式。

    在流浪狗,心絲蟲不算少見喔!
    如果不處理,蟲體越來越多導致嚴重心血管障礙當然會致死。
    而且他們可以在體內存活四到五年...

    lane replied in 2011/11/22 11:03

  • 哈姆。蛋土司
  • 我家也是腸腸~聽過好多椎間盤突出的案列~真的好可怕~
    偏偏哈姆超會爬樓梯~害我都超擔心哪天他也突然癱瘓~
    請問醫師~有沒有吃什保健食品是可以預防的呢?!謝謝~
  • 因為這是臘腸先天軟骨異常所導致的,
    所以除了消極的避免他們樓梯站立以外,
    幾乎沒有什麼藥品或健康食品證明可以預防。

    lane replied in 2011/11/22 11:04

  • yun
  • 撿到momo將的時候,牠也有心絲蟲
    也是住院打了兩次針,療程模式跟小柴妹差不多
    還好以前這藥還沒停產
    momo將算是幸運的孩子了~
  • 原來momo將也是命運多揣的小孩子,
    我現在比較擔心的是喵喵,病理切片的結果似乎不太好..

    lane replied in 2011/11/23 15:51

  • Private Comment
  • 邱嗶嗶
  • 所以現在得到心絲蟲的狗狗 能採用什麼方式治療呢(因為不是沒有藥嗎?)
  • 因為RM340大缺貨,所以現在只能用替代方案:1.開刀抓蟲,可能抓不乾淨。2.使用抗生素併合犬新寶預防藥,如此一來治療期長達一到三年。

    lane replied in 2011/11/24 00:36

  • Private Comment
  • Gimi
  • 祝福 Migo 快快康復唷.....
  • Migo昨天回來拆線,手術後第十一天,他已經越走越快囉!
    包含左腳也可以正常使力了。謝謝你的鼓勵,他也很勇敢!

    lane replied in 2011/11/27 07:39

  • Claire
  • 我還是覺得有人研究出完全預防心絲蟲的疫苗
    會比預防藥還好~
    真的真的很討厭該死的蚊子

    Migo左腳也OK了嗎
    ^^ 看到這樣的狗狗術後越來越好就很開心

    P.S照片是新來的櫃妹拍的ㄇ~XD
    新的冰淇淋店 門口的綠色
    好想吃阿~喵

    房子敗下去你要幾年沒新水?
    不過醬就晉升有防階級了
    這地方真的不錯(至少目前好停車XD)
  • 新的冰淇淋店現在門口掛了聖誕老公公的帽子,
    被搶先了一步這樣..

    Migo前幾天回來拆線,左右腳都已經恢復了行走功能了,加油加油!

    我蠻喜歡我的醫院的,今天有試著想把紅布條拿下來,結果太亮太熱,
    以初冬的台北來說,算是不錯的奢侈吧。

    lane replied in 2011/11/29 17:13

  • Jojo  Chen
  • 有沒有藥是可以讓心絲蟲沒有生殖能力的藥再配合殺幼蟲的藥呀
    因為我家的狗10歲了,身體狀況目 前都不好,我家附近的醫生說目前不適合殺成蟲作業,只能等他身體狀況好轉。可..,再等下去,蟲蟲不就變更多?
  • 現在好像有一種溫和療法,是先用一種抗生素殺菌,因為現在發現有一種細菌跟心絲蟲的成蟲共生,如果殺死這個細菌,也會間接影響到心絲蟲的生存,然後再投給幼蟲的預防藥,據說整個治療期約一年。

    心絲蟲預防藥可以殺死幼蟲,所以每個月有投藥的話,蟲的數量應該不致於大增加。

    lane replied in 2011/11/29 23:59

  • 綠茶
  • 我是一個潛水很久很愛毛小孩的綠茶,
    我住在一個離你幾百公里遠的南部,
    昨天有一個人抱著一隻小馬爾劑思去跟你拍照,
    回來狠毒我~~~~~~~~~~~~讓我尖叫到燒聲。
    下次台北之旅,我跟他們說定了,排一站到王漾店裡,
    我要去跟偶像拍照。
    你在我們fb裡,可是人人都認識人人都超推的好醫生哦!
    加油~~~~~~~~~台灣有你真好。
  • 昨天,還真的讓我有點受寵若驚到...
    而且我根本沒準備阿!!!

    我以為他們是經過我醫院,想拍我門口的盆栽的,
    因為常友人駐足在我的醫院門口..

    我不是偶像啦,我也只是個平凡的獸醫師,
    ...低調....

    lane replied in 2011/12/01 00:22

  • 大 魔女
  • 樓上的太狗腿了啦,
    王醫師不是以外貌服眾喔,
    他是毛小孩的好朋友,
    而我們是負責照顧毛小孩的家人,
    所以他不但是我們想合照的對象,
    我們要將王醫師的好醫術推薦給需要的人,
    這樣生病了的毛小孩才能受到更妥善的照顧,
    王醫師,我這樣說對吧!呵呵~~
    那個樓上的綠茶就是太崇拜你了,
    因為她也超愛她的毛小孩~~
  • 謝謝你的抬舉,
    不過我最近真的有點累,想說等醫院的狗狗出院之後,
    我應該出去走走...

    有時候,承受別人的期待,
    是一種莫大的壓力。

    lane replied in 2011/12/01 00:23

  • Claire
  • ㄆ~王樣
    你的粉絲實在很可愛ㄋㄟ
    尾椎快縮回去XD

    你不說我都忘了12月了耶
    聖誕節是該佈置一下下了
    話說好想念日本的冰淇淋
    看到那支綠色的在店門口晃阿晃
    想吃~嗚

    Migo左右腳都恢復了嗎
    好棒好棒
    幫我啾他一個吧
    這是本週聽到最好的消息了

    ^__________^

    紅布條拿下來陽光應該很刺眼吧
    繼續掛著不是挺好的?

    你的醫院很優阿
    如果沙發可以再多幾個會更讚

    說到初冬
    星期五開始要下探13度嚕
    請多加件衣服預防感冒
    您的身體健康攸關眾家小朋友的生命安全阿

    下星期會是個溼冷的一週
    @@" 覺得你家除了熱水器
    應該再弄個除濕機阿~喵

    前提是你會有時間跑回家去睡嗎~冏
  • 今天助理小姐買了一個狐狸尾巴,
    所以我有尾巴了!

    12月到了,又要付房租了這樣..
    Migo麻麻說Migo越來越進步,那天來我醫院時已經可以小跑步,
    所以我想他恢復的情況應該是不錯。

    當一名獸醫師,必須承受很大的壓力,
    有時候,我也抓不到應該拿捏好的進退,
    做得太多,我是否能夠做得好?
    做得太少,會不會又是錯過了先機?

    我一直還在尋找平衡點。

    lane replied in 2011/12/01 00:26

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  • 貓奴
  • 看開一點...有時候看診也是一種緣分,不管你做得再好一定有人說不好...(我大概是那類愛吐槽的飼主)
    以前我家狗狗病的差點死掉,還好換了一間醫院診治,救回一命,從此我就覺得那個醫生很好~
    再後來我養的貓生病了...但卻救不回(不是我說的看狗這間),我對獸醫產生不信任感....我覺得獸醫都比較會看狗....
    但生死有命....盡力就好
    隨緣啦,不要給自己那麼大的壓力吧~
    會給自己這麼大的壓力也是因為責任感太重了吧
    太重的責任誰都承擔不起的~
  • 謝謝你的留言,
    但好像決定看開的時候,
    是不是就是我開始跟一般獸醫師一樣,同化的開始....

    雖然是有壓力,但如果轉化這個壓力,
    也許可以變成激勵自己一直成長的動力。

    但,壓力還是很大這樣。

    lane replied in 2011/12/01 11:54

  • 貓奴
  • 恩~壓力可以讓碳變成鑽石.....希望你可以一直這麼亮眼囉,加油吧~要做個與眾不同的獸醫是很不容易的....
  • 謝謝你!
    希望我可以先買更多更好的設備先

    lane replied in 2011/12/03 21:58

  • Claire
  • 尾巴 會翹的嗎??
    是"真的"狐狸尾巴嗎

    付房租應該很心痛吧
    錢錢飛走的感覺~嗚.......

    Mi可以小跑步應該就越來越順利了
    應該又會慢慢變成健步如飛ㄌ
    還好你處理的OK
    開心 ^____________^

    有時候壓力也是一種反向的前進動力阿
    那 想想當獸醫師的初衷嚕^^
    承受的壓力和與治癒病患的成就喜悅
    大家都很開心有你在~很多小朋友都因此受惠變健康了 不是嗎?
    俗話說生病也要有醫生緣
    做的多或少
    重點是你仔仔細細的盡力了
    不要想得太多
    所謂平衡就是"盡力而為"

    從開店到現在
    不有很多因為遇到你
    才讓一臉臭臭的小朋友又變成笑臉盈盈嗎
    所以要把身體顧好
    不只要讓長輩安心~
    天然的食物尚好~上課的營養師這麼說的
    你的身體健康可是公共財呢XD
    請小心呵護 好唄........
  • 是動物的毛做的,當然不是真的狐狸尾巴阿!
    現在房租是自動轉帳,所以只有去翻帳本的時候才會發現..

    最近很忙很累,我應該是要好好地去休息一下了..

    lane replied in 2011/12/03 21:58

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  • 偷偷路過
  • 做多做少的拿捏... 是很難啊~
    盡力去做便是了...
    當一個醫生願意為他的患者盡力去做的時候,患者本身及旁人是會知道的~

    請加油~ 醫生
  • 有時候常會有心有餘而力不足的遺憾..
    多一點設備跟人手,我想我可以做的事情還有更多..

    lane replied in 2011/12/03 21:59

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  • 貓奴
  • 加油喔~希望你的願望可以早日實現!!!
    在淡水這邊有一家麵包店也叫王樣....
    每次經過都想...為什麼不是寵物醫院哩,
    這樣我就幫我們家找到醫生啦~
  • 我昨天才去淡水走走,
    真是個人文薈萃的好地方呀~

    如果台北是札幌,那麼淡水就是小樽了,
    一樣都是迷人的小鎮。

    lane replied in 2011/12/06 00:28

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  • 阿翰
  • 你好我家的狗狗檢驗出有心絲蟲~已接受投藥治療幾天~因為受一說目前沒RM340的藥,所以給予口服藥治療,但是狗兒的精神狀況時好時壞~請問該怎麼處理呢?
  • 投藥治療的時程可能會超過一年,但RM340現在的確越來越難找了。如果他有咳嗽,記得要讓他休息,最好可以給他氧氣!因為心絲蟲可能會破壞心臟的瓣膜,造成缺氧。

    lane replied in 2011/12/10 13:24

  • mignon
  • 醫師您好:有個小問題想請教您,我們家的貓咪(4個月大)身體有一些些黴菌,並不多,帶牠去看醫生,醫生開抗組織胺和類固醇+藥浴給她,醫師您覺得有必藥吃到藥嗎?因為很怕吃藥對貓的身體負擔很大,而且她還那麼小,如果不吃藥可以嗎?謝謝
  • 雖然我不喜歡開藥給狗貓吃,還是要看貓咪本身的狀況而定。
    如果輕微的話,也許可以用藥浴或者是外敷塗藥。

    不過,不管是嚴重程度,黴菌並不建議使用抗組織胺或者是類固醇,
    因為那不是黴菌的用藥。


    lane replied in 2011/12/16 22:35

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  • 訪客
  • 心絲蟲的媒介既然是蚊子的話,為什麼人類卻沒有感染的例子

    感覺總有一天蟲子會進化到連人類都會得到

    想想真恐怖
  • 其實人也會被傳染,只是心絲蟲沒有辦法在人體變成成蟲,
    而被細胞包圍變成肉芽腫的樣子。

    lane replied in 2012/01/14 01:34

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  • 秋水依人
  • 我的狗狗得了心絲蟲,目前RM340缺貨,醫師建議以夾蟲方式的外科手術治療,牠是一隻馬爾濟斯體重才三公斤,適合做這樣的手術嗎?為了這治療我已跑了三家附近的動物醫院,每家醫院都有自己的見解,但對於治療的成功率都十分低調,我該怎麼辦?請您給我ㄧ個建議,時間已不容再拖延了,家裡的狗狗我都當孩子養,每隻都是我的心肝寶貝啊!好難過ㄝ
  • 夾蟲手術是一種減量手術,將成蟲的數量減低到不會立即影響到生命安全的程度。除了外科手術跟RM340以外,還有一種抗生素與心絲蟲預防藥併用的治療方式。雖然時間比較長,但風險比較小。我醫院的帥哥(一隻20公斤的拉不拉多),是靠這個方式殺光心絲蟲的。

    lane replied in 2012/01/30 01:00

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  • Shih
  • 醫生您好 感謝您的文章
    上上個月我的貓因為動脈血栓癱瘓
    看了你的文章才知道Lunwan這藥的存在
    雖然喵咪已經當天使了 但依然感謝忙碌的醫生們在網路上分享寶貴的資訊

    無奈 我男友的黃金獵犬
    上個月驗出心絲蟲
    醫生說因為心絲蟲導致血栓(四肢的指甲幾乎都變紫黑色了)
    那隻黃金已經超過一個多禮拜~四肢都無法站立
    尿尿便便都是躺著進行~看了好心疼啊

    我的獸醫人很nice很盡責,
    但偶爾會從他嘴巴聽到,說這隻黃金的情況比較特別
    我聽久了無形中也是怕醫生是不是沒有太大的把握能治好

    目前狗狗有在吃Lunwan、心絲蟲預防藥(但不是殺成蟲的...成蟲藥都缺貨了,加上醫生建議就算有藥,也要等狗狗四肢能站了再投藥比較安全)、抗生素、胃藥、肝藥、類固醇、綜合維他命等併行治療。

    心絲蟲的部分我知道急不來
    但關於狗狗已經快兩個禮拜都沒辦法站立這事卻是很擔心
    因為長時間在地板摩擦的關係 有幾處都生褥瘡了(我給他噴仁愛醫院朱醫師販售的中藥消炎藥)
    最怕他肌肉慢慢萎縮以後都站不起來vv
    現在有空會幫他按按四肢
    雖然目前都沒有起色...

    之前有打電話去寵物高壓氧醫院(南崁設想動物醫院)詢問
    但那邊的醫生跟我說可能不會有太大的效果

    oh我現在真的好沒頭緒阿@@
    就像在等奇蹟的感覺



  • 心絲蟲所導致的血栓的確不常見,可見心絲蟲的數量的確非常多....如果此時貿然使用RM340,狗狗可能會有生命危險,因為受傷的蟲體會到處亂竄,可能傷害瓣膜。而死亡的蟲體可能會導致嚴重的血栓拴塞。

    不過也要看看神經方面是否受損,因為四肢都無法活動的情況比較危及,狗狗可能會有生命的危險。

    lane replied in 2012/06/19 11:23

  • Zoe
  • 醫生您好,
    搜尋心絲蟲相關資訊時偶然發現您的部落格,
    有幾個問題想請問您一下。

    1.
    我家狗狗在上星期五帶去A獸醫院檢查時,發現感染了心絲蟲,
    A醫院說現在殺蟲的藥缺貨,要我們等待。
    隔天馬上再帶去另一家B獸醫院(比較常去的那家),醫生也是跟我們說目前沒有要,要繼續等待。有提到藥是用配給的,B醫生5月沒有拿到藥,6月有拿到,7月目前還沒有消息,醫生說照理說8月應該是會給幾瓶。
    但是我剛剛讀了醫生的文章後,看到殺成蟲的藥現在非常難找,請問我可以相信B醫院醫生說的話嗎?還是需要再找其他家獸醫院呢?

    2.請問治療前需要照超音波檢查有幾隻成蟲嗎?
    A醫院有和我提到這點,B醫院說其實不需要照,因為不管有幾隻蟲都是要殺掉,如果真的想照超音波,等殺完蟲再照比較好。
    請問我現在該怎麼做呢?

    因為一直很不確定何時才能開始治療,也很擔心治療過程中的風險,所以這幾天都一直很心急以及煩惱該相信哪家獸醫院醫生說的話,
    可以的話,請醫生抽空回覆我,給我建議,謝謝!
  • 據進口藥商的業務說,目前其實已經不缺貨了,只不過數量不多,所以要排隊。以前是要跟有存貨的動物醫院調貨,現在是排隊跟「藥商」拿貨,所以基本上應該是有藥。在等殺蟲藥的過程,可以先吃抗凝血劑。

    照超音波也無法確知到底有「幾隻」蟲,只能評估嚴重程度,蟲量跟心臟功能等等。如果太過嚴重的心絲蟲感染,殺蟲是有生命危險的!

    先確定狗狗有沒有心臟雜音,如果沒有的話殺蟲風險會比較小。

    lane replied in 2012/07/22 12:03

  • Fuyi
  • 醫生你好,

    想詢問一下血栓藥物的意見

    我的貓咪(公, 3歲10月, 7.55kg) 這星期二被診斷出患有HCM
    星期天因為後腳突然癱瘓而送醫, (Partial血栓造成, 現在後腳已經恢復很多)
    獸醫先給止痛藥並且在星期一進行echocardiogram而確診是HCM
    目前醫生給兩種藥物治療 一種是Atenolol降低他的心跳速率
    (發病時心跳很快可跳到280下/min, 血壓也高到230/90)
    另一種是Plavix或Aspirin給我選來防止血栓的再發生
    我查的資料都顯示Aspirin有較高風險 所以選了Plavix

    我人在美國
    在網路上查尋了Plavix的資料
    發現台灣似乎很少獸醫使用Plavix
    但是有很多案例都用LR蚯蚓酵素
    所以我對這個酵素很好奇
    也問過我的貓的醫生
    但可能這是日本用藥所以美國很少研究
    所以醫生不建議
    不過我查了Plavix發現這個藥只有被證實抗凝血的產生
    對於預防血栓和溶解已經形成的血栓並沒有被證實

    所以想請問是不是比較推薦LR蚯蚓酵素(相比較起plavix or aspirin)
    或是建議我同時給他Plavix+LR蚯蚓酵素嗎? (有必要嗎?)
    LR蚯蚓酵素是算藥品有醫療功能還是只算是保健食品呢?
    看來我的貓要長期吃防血栓的藥
    所以希望找到有效又對他身體危害較小的藥物來讓他活久一點!

    非常謝謝醫生抽空給我建議,這幾天看了好多相關研究反而不知道什麼對貓咪最好了...
    非常謝謝!!
  • 印象中台灣也有醫生使用plavix治療貓咪的血栓症,不過因為不管使用蚯蚓酵素或者plavix,治療效果都不是百分之一百。當貓咪已經明確發生血栓所導致的癱瘓,進展速度非常快,而大部分的案例是死亡。即便一開始給予高劑量的LR,也並不是每隻貓咪都能順利救回來的。而如果可以長期服用,LR對貓咪並沒有明顯的副作用,我也有一些客戶是當做保健食品服用中。

    lane replied in 2013/01/24 16:23

  • 小呆呆
  • 真幸運能找到這篇的Blog跟這麼多朋友的問答,更感謝醫師的親切解答:能否請教醫師,若狗狗感染心絲蟲,採用您所說的溫和性治療_單純投藥治療,請問一年的費用大約多少?另外就是您所說的抗生素+預防藥,那預防藥是所謂的可汝心或倍心脈嗎?謝謝您!!
  • 心絲蟲的治療因狗而異,我們醫院主要是以全球唯一的心絲蟲成蟲殺蟲藥 RM340,作為治療的藥物。經過偽藥風波之後,原廠從國外進口大批的RM340進來台灣,所以目前台灣心絲蟲殺蟲藥應該是不缺,建議您可以詢問看看唷^^

    lane replied in 2013/03/12 16:36

  • 胖
  • 請教一下醫師,您所說的溫和性療法,是哪個抗生素搭配犬新寶使用?

  • lee
  • 請問用RM340殺成蟲
    狗狗會不會很痛苦
    聽說會發抖哀嚎 ...
    是真的嗎?

    我的狗已11歲
    最近不吃不喝活動力大減
    檢察發現子宮蓄膿及心絲蟲
    剛做完子宮蓄膿手術
    醫生見議先用夾蟲方式處理
    適合嗎?
  • 讓醫生評估喔,沒有治療是不會經歷痛苦的,所以最好的方式就是避免他們生病喔 ^^

    lane replied in 2013/11/17 11:31

  • boa26263
  • 醫生你好:
    去年開始養了一隻流浪狗 前幾天做了四合一發現有心絲蟲 但食慾和活動都還不錯 想請問醫生如果開始做治療是否會有死亡風險? 又是否一定要住院? 因為住高雄 又不知有哪家醫院比較善於治療心蟲 請問醫生是位於台北哪裡 ? 如果可以 我想帶他去治療
  • 要先評估狗狗的身體狀況,如果開始治療,要先吃兩週的抗血栓藥物,打蟲時需要住院一天,出院之後要繼續服用藥物兩週。

    我們在台北市大安區,靠近捷運東門站喔!

    lane replied in 2014/04/03 03:04

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