愛戀櫻花妹

    最近發現，看我的部落格裡的有很多是家裡有養寵物的朋友，於是王樣想拋磚引玉寫一些關於狗貓方面的醫學知識。這些醫學知識，不僅是獸醫師是必須要知道，我認為畜主也應該有所必要程度的瞭解，如此除了增加對自己家裡寵物健康的瞭解以外，也可以避免不必要的誤解與醫療糾紛。

    相信很多人有一樣的經驗，多讀了一些文以後章，才發覺以前自己曾經以為的常識不一定是事實。今天想舉例的是，最常見卻也卻容易被忽略的手術：雌性狗貓的節育手術，卵巢子宮全摘除術，雖然是獸醫師的基本手術，但其中卻有許多值得細究的問題。相信家裡養狗貓的主人曾經問過獸醫師：我的狗貓適合結紮嗎？或者是幾歲結紮比較好？

    首先，應該要問的是：為何要幫狗貓節育？節育手術的目的多半是為了避孕、避免子宮蓄膿、避免乳房腫瘤、改變狗貓的問題行動等等。

    節育手術對於上面這幾個問題的目的的適用性並無法用一句話來說明，且聽王樣慢慢說來。切除子宮跟卵巢，想當然爾當然是避孕的最好方式，而這也是許多人帶家裡的寵物做子宮卵巢摘除術的最主要原因之一。狗貓的節育手術分為「卵巢摘除術」跟「子宮卵巢摘除術」兩種，目前在台灣日本跟美國，一致被獸醫師推薦的是「子宮卵巢摘除術」，理由是：如果只摘除卵巢而留存子宮，可能會造成子宮蓄膿的危險。

    事實上根據研究，只有摘除卵巢而未摘除子宮，並不會增加造成子宮蓄膿的危險性。原因何在，則必須要從什麼是「子宮蓄膿」說起。 一般的狗大概在七、八月大時性成熟，狗的發情期可以分為發情前期、發情期、發情休止期跟無發情期，約每隔7個月發情一次，也就是一年大約發情兩次。在狗的話，發情出血是發情前期開始的印記，狗狗的發情期約5-20天，排卵則是在發情期的三到第四天（從發情出血開始約7-25天），約一個禮拜的時間可以交配。

     PS：也就是說，對於人類來說，見紅是生理期的結束，但對於狗狗來說，見紅之後才是危險期！這是必須要注意的。貓咪則是季節發情，在發情期每隔15-21天發情一次，而貓咪的排卵則是交尾排卵，要有交媾的行為才會促使貓咪排卵。

    若狗狗沒有懷孕，則會進入發情休止期，此期又稱為黃體期，發情後約四到八週，黃體分泌黃體激素，這個時期的狗狗可能有生理性的假懷孕，有分泌乳汁等等生理現象，黃體激素使得子宮體的內膜充血浮腫，子宮內的白血球反應被抑制，因此也很容易受到細菌的二次感染，而引發膿汁蓄積在子宮，造成子宮蓄膿。根據調查，最容易造成狗貓子宮蓄膿的細菌是E.Coli，其次是鍊球菌。子宮蓄膿的主要臨床現象是多喝多尿、精神跟食欲低下、腹部膨漲還有陰部會流出膿汁等。若不緊急切除蓄膿子宮，可能會引發內毒素血症而造成低體溫﹑高血中白血球、高BUN、CRP進而引發腎衰竭等併發症。

    狗的子宮蓄膿的自然發生率約千分之六，平均發病年齡是7歲左右。子宮蓄膿起因於黃體激素造成的子宮內膜增厚以及白血球被抑制，而這些現象跟卵巢的活動有關，也就是說，切除卵巢可有效地預防子宮蓄膿的發生。事實上根據調查，只做卵巢切除術跟子宮卵巢全摘除術的狗，其罹患子宮蓄膿的比例並無差異，也就是說只切除卵巢並不會增加造成子宮蓄膿的危險。

    此外，根據調查，子宮卵巢摘除術造成尿失禁的後遺症的比例（13.6％）比只做卵巢摘除術（8.7％）還要高，也較不需要擔心輸尿管被勿紮的手術疏失。也就是說，只做卵巢摘除術的狗狗的併發症發生比例較小。

    然而，一旦只做卵巢切除術而未將卵巢完整切除，動物可能會再度發情甚至受孕，根據研究，只要有25％的卵巢殘留，受到腦下垂體的內分泌控制，在術後幾週內卵巢便會恢復到手術之前的功能，動物仍然會懷孕！因此，子宮卵巢全摘除術仍是目前最受到推薦的手術方式，但其原因不應該是為了避免發生子宮蓄膿症，這與王樣之前所學習到的資訊並不同。

    接著提到做節育手術對於狗貓乳腺腫瘤的預防效果，狗貓的避孕手術對於乳腺腫瘤的預防效果因為手術的時期有很大的差異存在。有報告指出，在狗第一次發情以前、第二次發情以前、還有兩次發情以後，做卵巢子宮摘除術的動物，其發生乳腺腫瘤的比例分別為0.05%、8%、26%（待證實），而在四次發情以後才做避孕手術，狗狗未來發生的乳腺腫瘤的危險性會逐年增加。

    而在貓咪，六個月齡以前、7到12個月齡還有13-24個月齡做避孕手術之後的母貓，其罹患乳腺腫瘤的發生率分別是9%、14％、89％（待證實），而在兩歲以上才做避孕手術的貓咪，避孕手術對於預防乳腺腫瘤是沒有效的。也有報告指出，未做避孕手術的貓咪，罹患乳腺腫瘤的發生率是做過避孕手術的貓咪的七倍。而更可惜的是，貓咪的乳腺腫瘤有九成都是惡性的，因此，即早為母貓咪動避孕手術是被推許的。

    最後，也有畜主幫狗貓施做節育手術是為了修正某些不良的行為，比方發情期的以尿做領域記號、發情時期的放浪行為還有某些不安的行為等等。對於公狗而言，去勢有助於改善某些不良的行為，但對母狗而言，事實上節育手術對於不良行為的改善是否有意仍然有所爭論。但是對於母貓，節育手術的確有助於改善某些行為如發情期的以尿做領域行為。

    以上是節育手術對於狗貓一些疾病的預防的說明，接著一定很多人想問：那幾時幫狗貓做節育手術最好？答案是早期做節育手術最好。曾經有報告指出，過早的節育手術，會造成動物的發育不良、行為異常、尿失禁、排尿障礙、肥胖還有免疫力的降低等等，因此許多獸醫師不喜歡在動物幼小的時候做節育手術，但目前美國大部分的大學，推薦在狗貓2-3個半月大時施行節育手術，且因為過早的節育手術造成排尿障礙、免疫力低下等併發症也已經被否認。

   但事實上，因為對於幼小動物的麻醉具有較高的危險性，所以一般推薦的節育月齡，是3-6個月大時。

    PS：最後說一下施做子宮卵巢切除術可能造成的併發症跟副作用。子宮跟卵巢各有動靜脈通過，在施做子宮卵巢切除術的時候，需要穩固地結紮這些血管，在老年或肥胖的動物，常因這些血管被脂肪包覆住而沒有被有效地結紮，其結果可能會造成腹腔出血，而這也是子宮卵巢摘除術致死的主要原因。會造成這樣的疏失，多半是因為開創時太小，沒有確定結紮部位已經止血，或者其他部位的出血未被確認，故一位好的獸醫師不應該「縮小開刀傷口」的快刀手為目標，而是應該以安全準確地完成手術為優先考量。

    另外子宮體正常的解剖位子在膀胱的背側，結紮子宮頸與子宮動靜脈時，若不慎可能會將尿管一起結紮，需要特別注意，而切斷後之子宮頸也應該剪除一部份子宮內膜之後以荷包縫法包覆子宮頸斷端，以避免造成子宮頸斷端形成腫瘤或膿腫。這類的子宮斷端腫瘤、膿腫常常會與腹腔內的其他臟器或腹膜黏合，而使得手術難度增加！

    最後，常有主人發現，狗貓在做完節育手術之後變胖了，這是因為動完節育手術之後因為缺乏會抑制食慾的性腺內分泌激素，節育手術之後的狗貓的基礎代謝也會變小，若沒有控制飲食，很容易造成狗貓過肥過胖。

（本文如欲引用，請先告知王樣）